L'effetto della prucalopride succinato sulla motilità gastrointestinale dopo gastrectomia laparoscopica: studio prospettico caso-controllo in doppio cieco

Al fine di migliorare l'ileo postoperatorio nei pazienti sottoposti a chirurgia gastrointestinale, sono stati abitualmente utilizzati farmaci digestivi e procinetici. Tra questi, il citrato di mosapride è ampiamente utilizzato come farmaco rappresentativo, in quanto è un agonista del recettore 5-idrossitriptamina 4 che aumenta la motilità gastrointestinale.

La prucalopride succinato (diidrobenzofurancarbossamide) è un tipo di agonista del recettore 5-idrossitriptamina 4 che ha una maggiore affinità per il recettore 5-HT4 rispetto alla mosapride (un derivato della benzamide) che appartiene alla stessa classe di farmaci. È stato dimostrato che la prucalopride succinato aumenta la motilità gastrica e del colon attraverso studi in vivo e in vitro. Come accennato in precedenza, presenta un'elevata specificità per il recettore 5-HT4. Il recettore 5-HT4 non è espresso nella mucosa gastrica ma è espresso a basse concentrazioni nell'intestino tenue, mentre è altamente espresso nella mucosa del colon. Pertanto, la prucalopride è ampiamente utilizzata come agente terapeutico per la stitichezza cronica aumentando la motilità del colon. Inoltre, Prucalopride succinato stimola i recettori 5-HT4 presenti nelle terminazioni nervose del plesso mioenterico, favorendo il rilascio di acetilcolina. L'acetilcolina rilasciata agisce sui recettori α7nAch localizzati sulla superficie delle cellule muscolari lisce enteriche, inibendo le risposte infiammatorie e riducendo i sintomi postoperatori.

Uno studio controllato randomizzato (RCT) condotto su 110 pazienti sottoposti a chirurgia gastrointestinale ha dimostrato che la prucalopride succinato ha mostrato un miglioramento significativo della motilità gastrointestinale rispetto al gruppo di controllo. Attualmente, il citrato di mosapride è ampiamente utilizzato come agente procinetico nella pratica clinica. Tuttavia, studi preliminari non hanno mostrato un'efficacia significativa e, confrontando le immagini radiografiche addominali acquisite il terzo giorno dopo l'intervento, non vi è alcuna differenza significativa rispetto al gruppo placebo. Di conseguenza, si può osservare che il recupero della motilità gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico non è dovuto principalmente alla motilità dell'intestino tenue, ma piuttosto al ritardo del passaggio dei gas causato dalla motilità del colon. Pertanto, si può presumere che l'uso di farmaci che aumentano la motilità del colon possa essere efficace nel migliorare la motilità gastrointestinale dopo l'intervento chirurgico.