Virkningen af ​​Prucalopridsuccinat på gastrointestinal motilitet efter laparoskopisk gastrectomy: Prospektiv dobbeltblind case-kontrol undersøgelse

For at forbedre postoperativ ileus hos patienter, der gennemgår gastrointestinal kirurgi, er fordøjelsesmedicin og prokinetik rutinemæssigt blevet brugt. Blandt dem er mosapridcitrat meget udbredt som et repræsentativt lægemiddel, da det er en 5-hydroxytryptamin 4-receptoragonist, der øger gastrointestinal motilitet.

Prucalopridsuccinat (dihydrobenzofurancarboxamid) er en type 5-hydroxytryptamin 4-receptoragonist, der har en højere affinitet for 5-HT4-receptoren sammenlignet med mosaprid (et benzamidderivat), som tilhører samme klasse af lægemidler. Prucalopridsuccinat har vist sig at øge både gastrisk og colonmotilitet gennem in vivo og in vitro undersøgelser. Som tidligere nævnt udviser den høj specificitet for 5-HT4-receptoren. 5-HT4-receptoren udtrykkes ikke i maveslimhinden, men udtrykkes i lave koncentrationer i tyndtarmen, hvorimod den er stærkt udtrykt i tyktarmens slimhinde. Derfor er prucaloprid i vid udstrækning brugt som et terapeutisk middel til kronisk forstoppelse ved at øge colonmotiliteten. Desuden stimulerer Prucalopridsuccinat 5-HT4-receptorerne, der er til stede i nerveterminalerne i plexus myentericum, hvilket fremmer frigivelsen af ​​acetylcholin. Det frigivne acetylcholin virker på α7nAch-receptorer placeret på overfladen af ​​glatte enteriske muskelceller, hæmmer inflammatoriske reaktioner og reducerer postoperative forstyrrelser.

Et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) udført på 110 patienter, der gennemgik gastrointestinal kirurgi, viste, at prucalopridsuccinat viste signifikant forbedring i gastrointestinal motilitet sammenlignet med kontrolgruppen. I øjeblikket anvendes mosapridcitrat i vid udstrækning som et prokinetisk middel i klinisk praksis. Foreløbige undersøgelser har dog ikke vist nogen signifikant effekt, og når man sammenligner abdominale røntgenbilleder taget den tredje dag efter operationen, er der ingen signifikant forskel i forhold til placebogruppen. Som et resultat kan det observeres, at genopretningen af ​​gastrointestinal motilitet efter operation ikke primært skyldes tyndtarmsmotilitet, men snarere forsinket gaspassage forårsaget af colonmotilitet. Derfor kan det antages, at brug af lægemidler, der øger tyktarmens motilitet, kan være effektiv til at forbedre gastrointestinal motilitet efter operation.