Effekten av prukalopridsuksinat på gastrointestinal motilitet etter laparoskopisk gastrectomy: Prospektiv dobbeltblind case-control studie

For å forbedre postoperativ ileus hos pasienter som gjennomgår gastrointestinal kirurgi, har fordøyelsesmedisiner og prokinetikk blitt rutinemessig brukt. Blant dem er mosapridsitrat mye brukt som et representativt medikament, da det er en 5-hydroksytryptamin 4-reseptoragonist som øker gastrointestinal motilitet.

Prucalopridsuccinat (dihydrobenzofurankarboksamid) er en type 5-hydroksytryptamin 4-reseptoragonist som har høyere affinitet for 5-HT4-reseptoren sammenlignet med mosaprid (et benzamidderivat) som tilhører samme klasse medikamenter. Prucalopridsuccinat har vist seg å øke både gastrisk og kolonmotilitet gjennom in vivo og in vitro studier. Som nevnt tidligere, viser den høy spesifisitet for 5-HT4-reseptoren. 5-HT4-reseptoren uttrykkes ikke i mageslimhinnen, men uttrykkes ved lave konsentrasjoner i tynntarmen, mens den er sterkt uttrykt i tykktarmsslimhinnen. Derfor er prukaloprid mye brukt som et terapeutisk middel for kronisk forstoppelse ved å øke kolonmotiliteten. Videre stimulerer Prucalopridsuccinat 5-HT4-reseptorene som er tilstede i nerveterminalene til myenteric plexus, og fremmer frigjøringen av acetylkolin. Det frigjorte acetylkolinet virker på α7nAch-reseptorer lokalisert på overflaten av enteriske glatte muskelceller, hemmer inflammatoriske responser og reduserer postoperative forstyrrelser.

En randomisert kontrollert studie (RCT) utført på 110 pasienter som gjennomgikk gastrointestinal kirurgi viste at prukalopridsuksinat viste signifikant forbedring i gastrointestinal motilitet sammenlignet med kontrollgruppen. For tiden er mosapridsitrat mye brukt som et prokinetisk middel i klinisk praksis. Foreløpige studier har imidlertid ikke vist noen signifikant effekt, og når man sammenligner abdominale røntgenbilder tatt den tredje dagen etter operasjonen, er det ingen signifikant forskjell sammenlignet med placebogruppen. Som et resultat kan det observeres at gjenoppretting av gastrointestinal motilitet etter operasjon ikke først og fremst skyldes tynntarmsmotilitet, men snarere forsinket gasspassasje forårsaket av kolonmotilitet. Derfor kan det antas at bruk av legemidler som øker tykktarmens motilitet kan være effektivt for å forbedre gastrointestinal motilitet etter operasjon.