Vliv prukaloprid sukcinátu na gastrointestinální motilitu po laparoskopické gastrektomii: prospektivní dvojitě slepá případová kontrolní studie

Ke zlepšení pooperačního ileu u pacientů podstupujících gastrointestinální chirurgii se běžně používají léky na trávení a prokinetika. Mezi nimi je mosaprid citrát široce používán jako reprezentativní léčivo, protože je to agonista receptoru 5-hydroxytryptaminu 4, který zvyšuje gastrointestinální motilitu.

Prukaloprid sukcinát (dihydrobenzofurankarboxamid) je typ agonisty receptoru 5-hydroxytryptaminu 4, který má vyšší afinitu k receptoru 5-HT4 ve srovnání s mosapridem (derivát benzamidu), který patří do stejné třídy léků. Ve studiích in vivo a in vitro bylo prokázáno, že prukaloprid sukcinát zvyšuje motilitu žaludku i tlustého střeva. Jak již bylo zmíněno dříve, vykazuje vysokou specificitu pro 5-HT4 receptor. 5-HT4 receptor není exprimován v žaludeční sliznici, ale je exprimován v nízkých koncentracích v tenkém střevě, zatímco je vysoce exprimován ve sliznici tlustého střeva. Proto je prucaloprid široce používán jako terapeutické činidlo pro chronickou zácpu zvýšením motility tlustého střeva. Kromě toho prucaloprid sukcinát stimuluje 5-HT4 receptory přítomné v nervových zakončeních myenterického plexu, čímž podporuje uvolňování acetylcholinu. Uvolněný acetylcholin působí na α7nAch receptory umístěné na povrchu buněk hladkého svalstva střeva, inhibuje zánětlivé reakce a snižuje pooperační iluze.

Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) provedená na 110 pacientech, kteří podstoupili gastrointestinální operaci, prokázala, že prukaloprid sukcinát vykazoval významné zlepšení gastrointestinální motility ve srovnání s kontrolní skupinou. V současné době je mosaprid citrát široce používán jako prokinetická látka v klinické praxi. Předběžné studie však neprokázaly žádnou významnou účinnost a při porovnání rentgenových snímků břicha pořízených třetí den po operaci není žádný významný rozdíl oproti skupině s placebem. V důsledku toho lze pozorovat, že obnovení gastrointestinální motility po chirurgickém zákroku není primárně způsobeno motilitou tenkého střeva, ale spíše opožděným průchodem plynu způsobeným motilitou tlustého střeva. Lze tedy předpokládat, že užívání léků zvyšujících motilitu tlustého střeva může být účinné při zlepšení motility gastrointestinálního traktu po operaci.