Die Wirkung von Prucalopridsuccinat auf die gastrointestinale Motilität nach laparoskopischer Gastrektomie: Prospektive doppelblinde Fall-Kontroll-Studie

Um den postoperativen Ileus bei Patienten nach einer Magen-Darm-Operation zu verbessern, werden routinemäßig Verdauungsmedikamente und Prokinetika eingesetzt. Unter diesen wird Mosapridcitrat häufig als repräsentatives Medikament verwendet, da es ein 5-Hydroxytryptamin-4-Rezeptoragonist ist, der die gastrointestinale Motilität erhöht.

Prucalopridsuccinat (Dihydrobenzofurancarboxamid) ist eine Art 5-Hydroxytryptamin-4-Rezeptor-Agonist, der eine höhere Affinität zum 5-HT4-Rezeptor aufweist als Mosaprid (ein Benzamid-Derivat), das zur gleichen Arzneimittelklasse gehört. In In-vivo- und In-vitro-Studien wurde gezeigt, dass Prucalopridsuccinat sowohl die Magen- als auch die Dickdarmmotilität steigert. Wie bereits erwähnt, weist es eine hohe Spezifität für den 5-HT4-Rezeptor auf. Der 5-HT4-Rezeptor wird nicht in der Magenschleimhaut exprimiert, sondern in geringen Konzentrationen im Dünndarm, wohingegen er in der Dickdarmschleimhaut stark exprimiert wird. Daher wird Prucaloprid häufig als Therapeutikum bei chronischer Verstopfung eingesetzt, indem es die Beweglichkeit des Dickdarms steigert. Darüber hinaus stimuliert Prucalopridsuccinat die 5-HT4-Rezeptoren in den Nervenenden des Plexus myentericus und fördert so die Freisetzung von Acetylcholin. Das freigesetzte Acetylcholin wirkt auf α7nAch-Rezeptoren auf der Oberfläche der glatten Darmmuskelzellen, hemmt Entzündungsreaktionen und reduziert postoperative Reizungen.

Eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), die an 110 Patienten durchgeführt wurde, die sich einer Magen-Darm-Operation unterzogen hatten, zeigte, dass Prucalopridsuccinat im Vergleich zur Kontrollgruppe eine signifikante Verbesserung der gastrointestinalen Motilität zeigte. Derzeit wird Mosapridcitrat in der klinischen Praxis häufig als Prokinetikum eingesetzt. Vorläufige Studien haben jedoch keine signifikante Wirksamkeit gezeigt, und beim Vergleich der Röntgenbilder des Abdomens, die am dritten Tag nach der Operation aufgenommen wurden, gibt es keinen signifikanten Unterschied im Vergleich zur Placebogruppe. Infolgedessen lässt sich beobachten, dass die Wiederherstellung der gastrointestinalen Motilität nach einer Operation nicht in erster Linie auf die Motilität des Dünndarms zurückzuführen ist, sondern vielmehr auf eine verzögerte Gaspassage, die durch die Motilität des Dickdarms verursacht wird. Daher kann davon ausgegangen werden, dass die Verwendung von Medikamenten, die die Darmmotilität steigern, die Magen-Darm-Motilität nach einer Operation wirksam verbessern kann.