琥珀酸普卢卡必利对腹腔镜胃切除术后胃肠动力的影响：前瞻性双盲病例对照研究

为了改善胃肠手术患者术后肠梗阻，常规使用消化药物和促动力药。 其中，柠檬酸莫沙必利作为代表药物被广泛使用，因为它是5-羟色胺4受体激动剂，可增加胃肠动力。

琥珀酸普芦卡必利（二氢苯并呋喃甲酰胺）是一种 5-羟色胺 4 受体激动剂，与同类药物莫沙必利（苯甲酰胺衍生物）相比，对 5-HT4 受体具有更高的亲和力。 通过体内和体外研究，琥珀酸普卢卡必利已被证明可以增加胃和结肠的蠕动。 如前所述，它对 5-HT4 受体表现出高度特异性。 5-HT4受体在胃粘膜中不表达，但在小肠中低浓度表达，而在结肠粘膜中高表达。 因此，普卡必利通过增加结肠蠕动而被广泛用作慢性便秘的治疗剂。 此外，琥珀酸普芦卡必利刺激肌间神经丛神经末梢中的 5-HT4 受体，促进乙酰胆碱的释放。 释放的乙酰胆碱作用于肠平滑肌细胞表面的α7nAch受体，抑制炎症反应并减少术后并发症。

一项对 110 名接受胃肠手术的患者进行的随机对照试验 (RCT) 表明，与对照组相比，琥珀酸普卡必利对胃肠动力有显着改善。 目前，枸橼酸莫沙必利作为促动力剂广泛应用于临床。 然而，初步研究显示没有显着疗效，并且在比较术后第三天拍摄的腹部X射线图像时，与安慰剂组相比没有显着差异。 由此可见，手术后胃肠动力的恢复主要不是由于小肠动力，而是结肠动力导致的气体排出延迟。 因此，可以推测，使用增强结肠蠕动的药物可能有效改善术后胃肠蠕动。