임신 교육이 태교 애착, 불안, 출생에 대한 공포에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

연구유형 본 연구는 출산에 대한 두려움이 있는 초산모를 대상으로 출생에 대한 공포, 태교유지, 불안에 대해 Travelbee 인간설명이론에 따른 교육을 지향하는 것을 목적으로 하는 무작위대조치료연구로 실시한다.

연구의 세계 연구 대상 인구는 2023년 7월부터 2023년 10월 사이에 산부인과 외래 진료소에 온 초산부 임산부로 구성됩니다.

Research G*Power 버전 3.1.9.7 프로그램의 샘플을 사용하여 연구 샘플의 크기와 검정력 값을 계산했습니다. 표본 크기 계산에서 수행된 연구를 참조하여 계산했습니다. G power 분석에 따르면 오차범위 5%, 검정력 95%(Universe를 대표함), 효과크기 1.031은 두 집단 모두 52개로 총 26개로 계산되었다. 표본 선정 시 연구의 주요 매개변수로 W-DEQ(Wijma Birth Expectation/Experience Scale) 버전 A 척도에서 출산 공포도 점수가 중등도 이상인 임산부를 선정한다. 문헌고찰에 따르면 출산에 대한 두려움은 임신 20주차부터 시작되어 임신 중 증가한다. 따라서 이번 연구에는 임신 20주 이상의 임산부가 포함되었습니다. 훈련 프로그램을 4주로 하고 참여 임산부가 태교를 마치기 위해 34주 이후의 임산부는 포함하지 않았다. 연구 기준을 충족하고 연구 참여를 수락한 임산부의 손실을 고려하여 표본 크기는 두 그룹 모두 35명, 70명의 참가자로 결정되었습니다.

대조군 및 실험군 구성 정기 임신 검진을 받으러 온 임산부를 만나 연구 기준에 따라 초임신 여부를 평가한 후 개인정보 양식과 Wijma 출산 기대/경험 척도 버전 A 척도를 작성하였다. 포함 기준을 충족하는 임산부에 의해 제외됩니다. 출산 공포증 점수가 중간 이상인 임산부에게 연구에 대한 정보를 제공하고 자발적 동의서에서 구두 및 서면 동의를 얻었습니다. 또한 임산부의 이름과 성, 마지막 월경 주기에 따른 출생 예정일, 연락처 등을 포함한 목록을 작성했다.

무작위화 무작위화 기법을 사용하여 참가자를 그룹에 할당했습니다. 임산부로부터 얻은 데이터(학력, 연령, 출산에 대한 두려움)에 따라 동질성을 확보하기 위해 계층화 무작위화 기법을 사용할 예정이다.

Blinding 본 연구에 포함된 연구자가 Travelbee 인간관계 이론에 따른 교육을 제공하고, 출생에 대한 두려움, 태어날 때의 애착, 불안에 대한 자료를 수집하고, 이들 자료의 분석에 참여하였기 때문에 이중 눈가림에 적합하지 않다. 그러나 임신부는 무작위배정 방법에 의해 실험군과 대조군으로 배정되었고, 개인간 상호작용이 없고 자신이 어느 집단에 속해 있는지 알지 못하기 때문에 일방적 맹검을 적용한다.

연구 변수 종속 변수: 산전 애착 인벤토리 총점, wijma 출산 기대/경험 척도 버전 A 점수, beck 불안 척도 총점.

독립 변수: 연구 범위 내에서 Travelbee 인간-인간 관계 모델에 따라 준비된 심리 교육.

통제변수: 임산부의 연령, 소득 및 교육수준, 고용 및 사회보장상태, 가족형태, 거주지역, 임신주수, 결혼연령, 산과적 특성 등이 통제변수를 구성한다.

연구의 적용 연구는 세 단계의 프레임워크 내에서 수행되었습니다. 1단계: 준비 단계 준비 단계에서 "출산 공포증 감소를 위한 트래블비 인간관계 이론 기반 교육 프로그램" "출산 준비 교육" 가이드가 개발되었습니다. 2단계: 교육 프로그램 실행 전 단계 3단계: 교육 프로그램 실행 단계

연수 프로그램의 준비 과정 연수 프로그램의 범위 내에서 초임 여성의 출산 공포증 대처, 출산 공포증으로 인한 부정적인 감정 상태, 그 효과를 줄이고 태아 애착을 증가시키기 위해 이러한 방향으로 훈련 계획이 만들어졌습니다. 본 연구의 교육 콘텐츠는 Travelbee 인간관계 모델의 5단계(지인, 정체성 발현, 공감, 공감, 적응 단계)에 맞춰 제작하였다. 이러한 단계가 만들어지는 동안 문헌에 따라 심리 교육적 접근 방식이 검토되었으며 사람들에게 역기능적 사고를 인식하게 하는 기술, 질문하기, 자동적 사고 인식, 숙제 제공 및 피드백 기술이 교육 내용에 사용되었습니다. 제작된 교육 콘텐츠에 대해 정신건강 및 질병간호 분야 전문가 7명과 정신과 분야 전문가 1명의 의견을 수렴하였다.

준비된 교육 프로그램의 목적 교육 프로그램은 첫 임신을 경험하는 여성이 출산에 대한 두려움과 이로 인한 부정적인 감정 상태를 출산 준비의 범위 내에서 깨닫고 대처할 수 있도록 도와주고, 태아 애착의 중요성과 애착을 증가시키는 것. 1. 집합과정에서 교육에 참가한 임산부에게 주어지는 교육내용의 주요 과목

• 임신 및 출생 인식의 정의 및 평가
• 출산준비교실의 중요성
• 출산에 대한 두려움과 불안 평가
• 출생에 대한 믿음과 태도 평가
• 출산에 대한 두려움과 정상화 평가 및 개인별 반응
• 출산 준비 단계와 태교 애착의 중요성
• 출산 공포증 존재 여부 평가 및 사회적 지지 정상화
• 육아의 소통과 협력 평가

사전 신청 초산부 15명을 대상으로 사전 신청 훈련 프로그램을 시작하였으나, 임신부 1명은 교통이 불편하고, 임신부 2명은 교육기간이 길어 연구 참여를 철회하고자 하여 연구에서 제외하였다. 12명의 초산모를 대상으로 사전 신청을 하였다. 교육 기간, 명료도, 피험자의 적합성 및 출산 공포증에 미치는 영향, 변경 가능한 피험자를 평가하기 위해 4주 동안 주 2회 교육을 실시하였다. 사전 신청 시 피험자는 변경하지 않고 소정의 교육 기간만 변경하였다. 예비 신청에 포함된 임산부는 연구의 실험군과 통제군에 포함되지 않았다.

실험군 훈련 프로그램 실시 연구 범위 내에서 실험군 초산부를 대상으로 면접을 통해 훈련 장소, 시간, 시간의 적합성을 판단한다. 모든 임산부와 상의하여 모두에게 적합한 시간과 요일을 결정한 후, 병원의 임산부 수련원에서 수련이 없는 날을 계획합니다. 트래블비 인간관계이론 기반의 출산 공포증 및 불안 감소 및 태아 애착 증진을 위한 교육 프로그램 20~34주 사이의 임산부를 대상으로 총 8회차 교육 프로그램을 주 2회, 4주간 실시합니다.

세션 1 첫 만남 단계(서론) 세션 2 정체성 드러내기(그룹 구성원 서로 알아가기 및 그룹 목적 인식) 세션 3 공감 단계(출생 행동 인식 및 평가, 잘못된 정보 평가, 출생에 대한 신념 및 태도) 세션 4 공감 단계(출산에 대한 두려움 정의 및 평가) 세션 5 공감 단계(출산 수축에 대한 대처) 세션 6 공감 단계(출산 준비 및 태아 애착의 중요성) 세션 7 적응 단계(임신 과정 및 사회적 지원 유무, 베이비 케어) 세션 8 평가(그룹 피드백 및 종료)

통제 그룹 연구 범위 내에서 일상적인 병원 관행을 제외하고 20주에서 34주 사이에 통제 그룹의 임산부에게 어떠한 개입도 이루어지지 않을 것입니다.

연구자료 수집 외래진료 전후에 산부인과 외래진료소에 온 임산부들과 자료를 만나 연구에 대한 정보를 얻은 후 입문정보서식과 Wijma 출생 기대/경험 척도 버전 A 연구를 수락한 임산부로 채웠습니다. 이 척도에서 연구를 수락한 임산부는 출산 공포 점수가 중간 이상인 임산부 중에서 선택되었습니다. 연락처 정보는 허용된 임산부로부터 얻었습니다. 실험대조군은 집단 내 동질성을 확보하기 위해 층화 무작위화로 구성하고, 첫 번째 세션에서는 사전 검사 데이터 수집 도구인 Prenatal Attachment Inventory와 Beck Anxiety Scale을 채운다. 연구 범위 내에서 준비된 교육 프로그램에서 중재는 실험군 임신부에 대해 주 1회 이상 최대 2회까지 총 8회기의 형태로 적용되며, 대조군은 일상적인 후속 조치를 계속합니다. 교육 프로그램이 종료된 후, 산전 애착 검사, Wijma 출생 기대/경험 척도 버전 A, Beck 불안 척도가 마지막 세션에서 다시 시행되어 사후 검사 데이터를 얻습니다. 동질성을 확보하고 시간을 적절하게 사용하기 위해 실험군에 속한 임산부를 세 그룹으로 나누었다.

연구 데이터 분석 측정에 의해 결정된 연구의 양적 변수에 대한 기술 통계는 평균과 표준 편차 및 백분율로 표시됩니다. 먼저 Shapiro-Wilk 테스트를 통해 정규 분포에 대한 데이터의 적합성을 평가합니다. Shapiro-Wilk 검정 결과 정규분포된 자료를 분석함에 있어서 쌍대비교에서는 3개 이상의 변수간 ANOVA와 독립군 t-검정, 2범주 변수간 쌍대비교에서는 Mann-Whitney U 검정으로 분석하였다. 세 개 이상의 범주가 있는 변수 간의 차이를 찾기 위해 Kruskal-Wallis H-test를 사용합니다. 종속 변수 간의 관계를 밝히기 위해 상관 분석이 수행됩니다. 또한 Wilcoxon 테스트(두 배우자 간의 차이에 대한 유의성 테스트)를 사용하여 동일한 개인으로부터 얻은 두 가지 다른 측정 시간의 차이를 테스트합니다. 범주형 변수 간의 차이는 Pearson 카이제곱 테스트로 평가됩니다. 0.05의 값이 전체 연구에서 유의 수준으로 허용됩니다.