Влияние образования, полученного во время беременности, на пренатальную привязанность, тревогу и страх рождения

Тип исследования Исследование будет проводиться как рандомизированное контролируемое исследование лечения, направленное на то, чтобы направить обучение, проводимое в соответствии с теорией человеческого объяснения Travelbee, на страх перед родами, пренатальную задержку и тревогу у первородящих беременных женщин, которые боятся родов.

Вселенная исследования Популяцию исследования составляют первородящие беременные женщины, обратившиеся в поликлинику акушерства и гинекологии в период с июля 2023 г. по октябрь 2023 г.

Образец программы Research G*Power версии 3.1.9.7 использовался для расчета размера и значения мощности исследовательского образца. Он был рассчитан путем использования ссылки на исследование, проведенное при расчете размера выборки. Согласно анализу мощности G, погрешность 5%, мощность 95% (представляющая Вселенную) и размер эффекта 1,031 были рассчитаны как 26 в общей сложности, 52 в обеих группах. В качестве основного параметра исследования при отборе выборки будут выбраны беременные с умеренным и высоким уровнем страха перед родами по шкале ожидания/опыта родов Wijma (W-DEQ) версии А. В обзоре литературы страх перед родами начинается с 20-й недели беременности и нарастает во время беременности. Поэтому в исследование были включены беременные с 20-й неделей гестации и старше этой недели. Для того, чтобы программа обучения длилась 4 недели и чтобы участвующие беременные женщины могли пройти дородовое обучение, беременные женщины после 34 недель не были включены. Учитывая потерю беременных женщин, которые соответствовали критериям исследования и были допущены к участию в исследовании, размер выборки был определен как 70 участниц, по 35 в обеих группах.

Формирование контрольной и экспериментальной группы После знакомства с беременными женщинами, пришедшими на плановое обследование беременных, и оценки того, была ли беременность первой по критериям исследования, были заполнены Анкета личной информации и Шкала ожидания/опыта родов Wijma Версия А. среди беременных женщин, соответствующих критериям включения. Беременные женщины со средней или более высокой оценкой страха перед родами были проинформированы об исследовании, и их устное и письменное согласие было получено из формы добровольного согласия. Кроме того, был подготовлен список, включающий имена и фамилии беременных женщин, предполагаемую дату родов по последней менструации и контактную информацию.

Рандомизация Методика рандомизации использовалась для распределения участников по группам. Метод рандомизации стратификации будет использоваться для обеспечения однородности данных, полученных от беременных женщин (образовательный статус, возраст и страх перед родами).

Ослепление Не подходит для двойного ослепления, потому что исследователь, включенный в исследование, проводил обучение в соответствии с теорией человеческих отношений Travelbee, собирал данные о страхе рождения, пренатальной привязанности и тревоге и принимал участие в анализе этих данных. Однако, поскольку беременные женщины были распределены в экспериментальную и контрольную группы методом рандомизации, и люди не взаимодействовали друг с другом и не знали, в какой группе они находятся, применялось одностороннее ослепление.

Переменные исследования Зависимые переменные: общий балл пренатальной инвентаризации привязанности, оценка версии А по шкале ожидания рождения/опыта wijma, общий балл по шкале беспокойства Бека.

Независимые переменные: Психообразование, подготовленное в соответствии с моделью человеческих отношений Travelbee в рамках исследования.

Контрольные переменные: возраст, доход и уровень образования, занятость и статус социального обеспечения, тип семьи, регион проживания, неделя беременности, возраст вступления в брак и акушерские характеристики беременных составляют контрольные переменные.

Применение исследования Исследование проводилось в рамках трех отдельных этапов. Фаза 1: Этап подготовки «Тренинговая программа Travelbee, основанная на теории человеческих отношений, для снижения страха перед родами» на подготовительном этапе было разработано руководство «Тренинг подготовки к родам». Этап 2: Предварительный этап программы обучения. Этап 3: Этап реализации программы обучения.

Процесс подготовки программы обучения В рамках программы обучения были рассмотрены исследования и содержание обучения, чтобы помочь женщинам с первой беременностью справиться со страхом родов, определить негативное эмоциональное состояние, вызванное страхом рождения и чтобы уменьшить его воздействие и усилить пренатальную привязанность, и в этом направлении был создан план обучения. Образовательное содержание исследования было создано в соответствии с пятью шагами (знакомство, появление идентичностей, этап эмпатии, симпатии, адаптации) модели отношений человека-человека Travelbee. При создании этих ступеней психообразовательные подходы изучались в соответствии с литературой, а в содержании тренинга использовались техники информирования людей о дисфункциональных мыслях, задавание вопросов, распознавание автоматических мыслей, выдача домашних заданий и техники обратной связи. Были получены мнения 7 экспертов в области психического здоровья и ухода за больными и одного эксперта в области психиатрии относительно созданного содержания обучения.

Цель подготовленной программы обучения Программа обучения направлена ​​на то, чтобы осознать страх перед родами и негативное эмоциональное состояние, вызванное этим страхом, у женщин, переживающих первую беременность, в рамках подготовки к родам и помочь им справиться с ним, заставить их осознать важность пренатальной привязанности и усиление привязанности. Основные темы содержания тренинга для беременных женщин, принимавших участие в тренинге в групповом процессе;

• Определение и оценка восприятия беременности и родов
• Важность занятий по подготовке к родам
• Оценка страха перед родами и тревоги
• Оценка убеждений и отношения к рождению
• Оценка страха перед родами и его нормализация и индивидуальные реакции
• Этап подготовки к рождению и значение пренатальной привязанности
• Оценка наличия страха перед родами и нормализация социальной поддержки
• Оценка общения и сотрудничества в уходе за ребенком

Предварительная подготовка Предварительная программа обучения была начата с участием 15 первородящих женщин, но они были исключены из исследования, поскольку у одной беременной были проблемы с транспортировкой, а у двух беременных период обучения был длительным, и они хотели выйти из исследования. Предварительно заявка была сделана 12 первородящим беременным. Чтобы оценить продолжительность тренинга, его понятность, уместность предметов и его влияние на страх перед родами, а также предметы, которые можно изменить, тренинг применялся два раза в неделю в течение 4 недель. При предварительной заявке никаких изменений в испытуемых не производилось, но вносились изменения в заранее установленные сроки обучения. Беременные женщины, включенные в предварительную заявку, не были включены в экспериментальную и контрольную группы исследования.

Реализация программы обучения экспериментальной группы В рамках исследования целесообразность места, времени и часа проведения занятий будет определяться путем опроса первородящих женщин экспериментальной группы. После обсуждения со всеми беременными женщинами и определения подходящего времени и дня для всех, дни, когда не будет занятий, будут запланированы в школе обучения беременных больницы. Программа обучения Travelbee, основанная на теории человеческих отношений, для снижения страха перед родами и беспокойства и повышения пренатальной привязанности Программа обучения из восьми занятий будет применяться к беременным женщинам в возрасте от 20 до 34 недель два раза в неделю в течение четырех недель.

Сессия 1 Фаза первой встречи (введение) Сессия 2 Выявление личности (члены группы знакомятся друг с другом и осознают цель группы) Сессия 3 Стадия эмпатии (распознавание и оценка действия при рождении, оценка дезинформации, убеждений и отношения к рождению) Сессия 4 Фаза сочувствия (определение и оценка страха перед родами) Занятие 5 Фаза сочувствия (преодоление родовых схваток) Занятие 6 Стадия сочувствия (важность подготовки к родам и дородовой привязанности) Занятие 7 Фаза адаптации (процесс беременности и наличие социальной поддержки, оценка Уход за ребенком) Сессия 8 Оценка (групповая обратная связь и прекращение)

Контрольная группа В рамках исследования беременные женщины из контрольной группы не будут подвергаться никакому вмешательству в период между 20-й и 34-й неделями, кроме обычных больничных практик.

Сбор данных исследования После знакомства с данными беременных женщин, обратившихся в амбулаторное отделение акушерства и гинекологии до или после амбулаторных обследований и проинформированных об исследовании, вводная информационная форма и шкала ожидания/опыта родов Wijma версия А были заполнены беременными женщинами, согласившимися на исследование. По этой шкале были отобраны беременные женщины, принявшие участие в исследовании, среди беременных женщин со средним или более высоким баллом страха перед родами. Контактная информация была получена от принятых беременных женщин. Экспериментальные контрольные группы были сформированы путем стратифицированной рандомизации для обеспечения однородности внутри группы, а Опросник пренатальной привязанности и Шкала беспокойства Бека, которые являются инструментами сбора данных до тестирования, будут заполнены на первом сеансе. В программе обучения, подготовленной в рамках исследования, вмешательство будет применяться к беременным в экспериментальной группе в виде восьми занятий, не реже одного раза в неделю, не более двух занятий, в то время как контрольная группа будет продолжить свое рутинное наблюдение. После того, как программа обучения будет завершена, во время последнего сеанса снова будут введены Опросник пренатальной привязанности, Шкала ожидания/опыта при рождении Wijma, Версия A, Шкала беспокойства Бека, чтобы получить данные после тестирования. Для обеспечения однородности и надлежащего использования времени беременные женщины в экспериментальной группе будут разделены на три группы.

Анализ данных исследования Описательная статистика для количественных переменных исследования, определенных измерением, будет показана в виде среднего значения, стандартного отклонения и процента. В первую очередь соответствие данных нормальному распределению будет оцениваться с помощью теста Шапиро-Уилка. При анализе нормально распределенных данных в результате теста Шапиро-Уилка, дисперсионного анализа между тремя и более переменными и t-теста в независимых группах при попарных сравнениях, U-критерия Манна-Уитни при попарных сравнениях двухкатегорийных переменных при анализе непараметрических данных и H-критерий Крускала-Уоллиса для поиска различий между переменными с тремя или более категориями. Для выявления связи между зависимыми переменными будет проведен корреляционный анализ. Кроме того, критерий Уилкоксона (критерий значимости различий между двумя супругами) будет использоваться для проверки различий в двух разных временах измерения, полученных от одних и тех же лиц. Разница между категориальными переменными будет оцениваться с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Значение 0,05 будет принято в качестве уровня значимости во всем исследовании.