Het effect van voorlichting op zwangerschap op prenatale hechting, angst en angst voor de geboorte

Soort onderzoek Het onderzoek zal worden uitgevoerd als een gerandomiseerde gecontroleerde behandelingsstudie die gericht is op het richten van de voorlichting volgens de Travelbee-theorie over de menselijke verklaring op de angst voor geboorte, prenatale retentie en angst bij primiparae zwangere vrouwen die bang zijn voor de bevalling.

Het universum van het onderzoek De populatie van het onderzoek bestaat uit primipare zwangeren die tussen juli 2023 en oktober 2023 op de polikliniek Verloskunde en Gynaecologie zijn gekomen.

Voorbeeld van het programma Research G*Power versie 3.1.9.7 werd gebruikt om de grootte en de vermogenswaarde van het onderzoeksmonster te berekenen. Het werd berekend door een verwijzing te nemen naar een onderzoek dat is uitgevoerd in de berekening van de steekproefomvang. Volgens de G-poweranalyse werden een foutmarge van 5%, een power van 95% (die het universum vertegenwoordigt) en een effectgrootte van 1,031 berekend als 26 in totaal, 52 in beide groepen. Als belangrijkste parameter van het onderzoek bij de selectie van de steekproef worden de zwangere vrouwen met matige en hoge mate van angst voor de bevalling geselecteerd op de Wijma Geboorte Verwachting / Ervaringsschaal (W-DEQ) versie A schaal. In het literatuuroverzicht begint de angst voor de bevalling vanaf de 20e week van de zwangerschap en neemt toe tijdens de zwangerschap. Daarom werden zwangere vrouwen met een 20e zwangerschapsweek en ouder dan deze week in het onderzoek opgenomen. Om ervoor te zorgen dat het trainingsprogramma 4 weken duurt en de deelnemende zwangere vrouwen prenatale educatie kunnen voltooien, werden zwangere vrouwen na 34 weken niet meegeteld. Gezien het verlies van zwangere vrouwen die aan de onderzoekscriteria voldeden en deelnamen aan het onderzoek, werd de steekproefomvang bepaald op 70 deelnemers, 35 voor beide groepen.

Vorming van de Controle- en Experimentgroep Na ontmoeting met de zwangeren die voor het routinematig zwangerschapsonderzoek kwamen en evaluatie of het volgens de onderzoekscriteria de eerste zwangerschap was, werden het Persoonsgegevensformulier en de Wijma Geboorteverwachting / Ervaringsschaal versie A-schaal ingevuld door de zwangere vrouwen die voldeden aan de inclusiecriteria. Zwangere vrouwen met een gemiddelde of hogere score voor angst voor bevalling werden geïnformeerd over het onderzoek en hun mondelinge en schriftelijke toestemming werd verkregen via het vrijwillige toestemmingsformulier. Daarnaast is er een lijst opgesteld met de voor- en achternaam van de zwangere vrouwen, de geschatte geboortedatum volgens de laatste menstruatie en contactgegevens.

Randomisatie De randomisatietechniek werd gebruikt om deelnemers aan groepen toe te wijzen. De stratificatie-randomisatietechniek zal worden gebruikt om homogeniteit te verzekeren volgens de gegevens verkregen van de zwangere vrouwen (opleidingsstatus, leeftijd en angst voor bevalling).

Blindering Dubbele blindering is niet geschikt omdat de in het onderzoek opgenomen onderzoeker onderwijs heeft gegeven volgens de Travelbee-theorie over mens-mensrelaties, gegevens heeft verzameld over geboorteangst, prenatale gehechtheid en angst, en heeft deelgenomen aan de analyse van deze gegevens. Omdat de zwangere vrouwen echter door middel van randomisatie aan de experimentele en controlegroep werden toegewezen en de individuen geen interactie met elkaar hadden en niet wisten in welke groep ze zaten, zou unilaterale blindering worden toegepast.

Variabelen van het onderzoek Afhankelijke variabelen: totaalscore prenatale gehechtheidsinventaris, wijma geboorteverwachting/ervaringsschaal versie A-score, beck angstschaal totaalscore.

Onafhankelijke variabelen: Psycho-educatie opgesteld volgens het Travelbee-model voor mens-mensrelaties binnen de reikwijdte van het onderzoek.

Controlevariabelen: leeftijd, inkomen en opleidingsniveau, werk en socialezekerheidsstatus, gezinstype, regio van verblijf, zwangerschapsduur, leeftijd bij huwelijk en verloskundige kenmerken van zwangere vrouwen vormen controlevariabelen.

Toepassing van onderzoek Het onderzoek is uitgevoerd in het kader van drie afzonderlijke fasen. Fase 1: Voorbereidingsfase "Travelbee Human-Human Relations Theory-Based Training Program for Reducing Fear of Birth" in de voorbereidende fase is de gids "Birth Preparation Training" ontwikkeld. Fase 2: Pre-implementatiefase van het trainingsprogramma Fase 3: Implementatiefase van het trainingsprogramma

Voorbereidingsproces van het trainingsprogramma In het kader van het trainingsprogramma werden de studies en de inhoud van de training onderzocht om vrouwen met hun eerste zwangerschap te helpen omgaan met de angst voor de bevalling, om de negatieve emotionele toestand te bepalen die wordt veroorzaakt door de angst voor de bevalling en om de effecten ervan te verminderen en de prenatale gehechtheid te vergroten, en er werd een trainingsplan in deze richting opgesteld. De educatieve inhoud van de studie is gemaakt in overeenstemming met de vijf stappen (kennismaking, opkomst van identiteiten, empathie, sympathie, aanpassingsfase) van het Travelbee-model voor mens-mensrelaties. Bij het creëren van deze stappen is gekeken naar psycho-educatieve benaderingen in lijn met de literatuur en zijn technieken gebruikt om mensen bewust te maken van disfunctionele gedachten, vragen te stellen, automatische gedachten te herkennen, huiswerk te geven en feedbacktechnieken. Er zijn adviezen ontvangen van 7 experts op het gebied van geestelijke gezondheid en ziekteverpleging en één expert op het gebied van psychiatrie over de gecreëerde trainingsinhoud.

Doel van het voorbereide trainingsprogramma Het trainingsprogramma heeft tot doel de angst voor de bevalling en de negatieve emotionele toestand die door deze angst wordt veroorzaakt bij vrouwen die hun eerste zwangerschap beleven in het kader van de voorbereiding op de bevalling te realiseren en hen te helpen ermee om te gaan, hen te laten beseffen het belang van prenatale hechting en hechting vergroten. De hoofdonderwerpen van de trainingsinhoud gegeven aan de zwangere vrouwen die deelnamen aan de training tijdens het groepsproces;

• Definiëren en evalueren van zwangerschaps- en geboorteperceptie
• Het belang van lessen ter voorbereiding op de bevalling
• Evaluatie van angst voor de bevalling en angst
• Evaluatie van overtuigingen en houdingen ten opzichte van de geboorte
• Evaluatie van angst voor de bevalling en de normalisatie ervan en individuele reacties
• Het stadium van voorbereiding op de geboorte en het belang van prenatale gehechtheid
• Evaluatie van het bestaan ​​van angst voor de bevalling en normalisatie van sociale steun
• Evaluatie van de communicatie en samenwerking in de babyverzorging

Vooraanmelding Vooraanmelding werd een trainingsprogramma gestart met 15 primiparae zwangere vrouwen, maar zij werden uitgesloten van de studie omdat één zwangere vervoersproblemen had en twee zwangere vrouwen de onderwijsperiode lang vonden en zich wilden terugtrekken uit de studie. Pre-applicatie werd gedaan met 12 primiparae zwangere vrouwen. Om de duur van de training, de verstaanbaarheid, de geschiktheid van de onderwerpen en het effect op de angst voor de bevalling en de onderwerpen die kunnen worden veranderd, te evalueren, werd de training gedurende 4 weken twee keer per week toegepast. Bij de vooraanmelding zijn er geen wijzigingen aangebracht in de vakken, maar wel in de vooraf bepaalde stageperiodes. Zwangere vrouwen die in de vooraanmelding waren opgenomen, zijn niet opgenomen in de experimentele en controlegroep van het onderzoek.

Uitvoering Trainingsprogramma Experimentele Groep In het kader van het onderzoek zal de geschiktheid van de plaats, het tijdstip en het uur van de training worden bepaald door het interviewen van de primipare zwangere vrouwen in de experimentele groep. Na overleg met alle zwangeren en het bepalen van de geschikte tijd en dag voor iedereen, worden de dagen dat er geen trainingen zijn gepland in de Zwangerschapsschool van het ziekenhuis. Travelbee Human-Human Relations Theoriegebaseerd trainingsprogramma voor het verminderen van geboorteangst en -angst en het vergroten van prenatale gehechtheid Een trainingsprogramma van acht sessies zal worden toegepast op zwangere vrouwen tussen de 20e en 34e week, twee keer per week gedurende vier weken.

Sessie 1 Eerste ontmoetingsfase (introductie) Sessie 2 Identiteiten onthullen (groepsleden die elkaar leren kennen en zich bewust worden van het doel van de groep) Sessie 3 Empathiefase (erkenning en evaluatie van geboortegedrag, evaluatie van verkeerde informatie, overtuigingen en houdingen ten opzichte van geboorte) Sessie 4 Empathiefase (angst voor geboorte definiëren en evalueren) Sessie 5 Sympathiefase (omgaan met weeën bij de geboorte) Sessie 6 Sympathiefase (het belang van voorbereiding op de geboorte en prenatale hechting) Sessie 7 Aanpassingsfase (zwangerschapsproces en aanwezigheid van sociale steun, evaluatie van Babyverzorging) Sessie 8 Evaluatie (Groepsfeedback en beëindiging)

Controlegroep In het kader van het onderzoek wordt er tussen de 20e en 34e week niet ingegrepen bij de zwangere vrouwen in de controlegroep, afgezien van de gebruikelijke ziekenhuispraktijken.

Verzameling onderzoeksgegevens Nadat de gegevens zijn verzameld met de zwangeren die voor of na hun polikliniekonderzoek naar de polikliniek verloskunde en gynaecologie zijn gekomen en zijn geïnformeerd over het onderzoek, het introductie-informatieformulier en de Wijma geboorteverwachting/belevingsschaal versie A werden ingevuld door de zwangere vrouwen die de studie accepteerden. Uit deze schaal werden de zwangere vrouwen die het onderzoek accepteerden geselecteerd uit de zwangere vrouwen met een gemiddelde of hogere angst voor bevalling. Contactinformatie werd verkregen van de geaccepteerde zwangere vrouwen. Experimentele controlegroepen werden gevormd door gestratificeerde randomisatie om homogeniteit binnen de groep te verzekeren, en de Prenatal Attachment Inventory en Beck Anxiety Scale, die hulpmiddelen zijn voor het verzamelen van pretestgegevens, zullen in de eerste sessie worden ingevuld. In het in het kader van het onderzoek voorbereide trainingsprogramma wordt de interventie toegepast op de zwangeren in de experimentele groep, in de vorm van in totaal acht sessies, minimaal één keer per week, maximaal twee sessies, terwijl de controlegroep doorgaan met hun routinematige follow-up. Nadat het trainingsprogramma is voltooid, worden in de laatste sessie de prenatale hechtingsinventaris, de Wijma-schaal voor geboorteverwachting/ervaring, versie A en de Beck-angstschaal opnieuw afgenomen om post-testgegevens te verkrijgen. Om de homogeniteit te waarborgen en de tijd goed te besteden, worden de zwangere vrouwen in de experimentele groep in drie groepen verdeeld.

Analyse van onderzoeksgegevens De beschrijvende statistieken voor de kwantitatieve variabelen van het onderzoek bepaald door meting worden weergegeven als gemiddelde en standaarddeviatie en percentage. Allereerst zal de conformiteit van de gegevens met de normale verdeling worden geëvalueerd met de Shapiro-Wilk-test. Bij de analyse van normaal verdeelde gegevens als resultaat van de Shapiro-Wilk-test, ANOVA tussen drie of meer variabelen en t-test in onafhankelijke groepen in paarsgewijze vergelijkingen, Mann-Whitney U-test in paarsgewijze vergelijkingen tussen variabelen van twee categorieën in de analyse van niet-parametrische gegevens, en Kruskal-Wallis H-test om de verschillen tussen variabelen met drie of meer categorieën te vinden. Er zal een correlatieanalyse worden uitgevoerd om de relatie tussen afhankelijke variabelen bloot te leggen. Bovendien zal de Wilcoxon-test (significantietest van verschil tussen twee echtgenoten) worden gebruikt om het verschil te testen in twee verschillende meettijden die zijn verkregen van dezelfde personen. Het verschil tussen categorische variabelen wordt geëvalueerd met de Pearson chikwadraattoets. Een waarde van 0,05 wordt geaccepteerd als het significantieniveau in het gehele onderzoek.