妊娠期教育对产前依恋、焦虑和恐惧的影响

研究类型 该研究将作为一项随机对照治疗研究进行，旨在指导根据 Travelbee 人类解释理论对有分娩恐惧的初产孕妇的分娩恐惧、产前保留和焦虑进行教育。

研究范围研究人群由2023年7月至2023年10月期间来到妇产科门诊就诊的初产孕妇组成。

Research G*Power 版本 3.1.9.7 程序的样本用于计算研究样本的大小和功效值。 它是通过参考样本量计算中所做的研究来计算的。 根据G功效分析，误差幅度为5%，功效为95%（代表宇宙），效应大小为1.031，计算出总共26个，两组均为52个。 作为研究样本选择的主要参数，将选择Wijma出生期望/经历量表（W-DEQ）A版量表中对分娩恐惧程度为中度和高度的孕妇。 文献综述中，对分娩的恐惧从怀孕第20周开始，并在怀孕期间增加。 因此，孕20周及以上的孕妇纳入研究。 为了使培训计划为4周，并让参与的孕妇完成产前教育，34周后的孕妇不包括在内。 考虑到符合研究标准并接受参加研究的孕妇的流失，样本量确定为 70 名参与者，两组均为 35 名。

对照组和实验组的形成与前来常规妊娠检查的孕妇会面并根据研究标准评价是否为首次妊娠后，填写个人信息表和Wijma预产期/经验量表A版量表由符合纳入标准的孕妇筛选出。 分娩恐惧评分为中度或更高的孕妇被告知本研究，并从自愿同意书中获得了她们的口头和书面同意。 此外，还准备了一份清单，包括孕妇的姓名、根据末次月经的预计出生日期以及联系信息。

随机化 随机化技术用于将参与者分配到各组。 根据从孕妇获得的数据（教育状况、年龄和对分娩的恐惧），将使用分层随机化技术来确保同质性。

盲法 不适合双盲，因为参与研究的研究者根据 Travelbee 人与人关系理论进行教育，收集了出生恐惧、产前依恋和焦虑的数据，并参与了这些数据的分析。 然而，由于孕妇通过随机方法被分配到实验组和对照组，个体之间没有互动，也不知道自己属于哪一组，因此将采用单边盲法。

研究变量 因变量：产前依恋量表总分、wijma 出生预期/经验量表 A 版评分、贝克焦虑量表总分。

自变量：根据研究范围内的 Travelbee 人与人关系模型准备的心理教育。

控制变量：孕妇的年龄、收入和受教育程度、就业和社会保障状况、家庭类型、居住地区、孕周、结婚年龄和产科特征构成控制变量。

研究的应用 该研究是在三个独立阶段的框架内进行的。 第一阶段：准备阶段 “Travebee人际关系理论为基础的减少生育恐惧培训计划”的准备阶段“生育准备培训”指南已经制定。 第二阶段：培训计划实施前阶段 第三阶段：培训计划实施阶段

培训计划的准备过程 在培训计划的范围内，对学习和培训内容进行了审查，以帮助首次怀孕的女性应对分娩恐惧，确定因分娩恐惧而产生的负面情绪状态，以及如何应对分娩恐惧。为了减少其影响并增加产前依恋，我们为此制定了一项培训计划。 该研究的教育内容是根据Travellbee人与人关系模型的五个步骤（熟悉、身份的出现、同理心、同情、适应阶段）创建的。 在创建这些步骤的同时，根据文献对心理教育方法进行了审查，并在培训内容中使用了让人们意识到功能失调的想法、提出问题、识别自动想法、布置作业和反馈技术的技术。 7位心理健康和疾病护理领域的专家以及1位精神病学领域的专家对培训内容提出了意见。

准备培训项目的目的 培训项目旨在在准备分娩的范围内认识到第一次怀孕的女性对分娩的恐惧以及这种恐惧所引起的负面情绪状态，并帮助她们应对，使她们认识到分娩的恐惧。产前依恋和增加依恋的重要性。 团体过程中对参加培训的孕妇培训内容的主要科目；

• 定义和评估怀孕和分娩认知
• 分娩准备课程的重要性
• 分娩恐惧和焦虑的评估
• 对出生的信念和态度的评估
• 对分娩的恐惧及其正常化和个体反应的评估
• 分娩准备阶段和产前依恋的重要性
• 评估是否存在分娩恐惧和正常化社会支持
• 育婴沟通与合作评价

预申请 预申请培训计划对 15 名初产孕妇进行，但由于一名孕妇因交通问题而被排除在研究之外，两名孕妇发现教育周期较长并希望退出研究。 对 12 名初产孕妇进行了预申请。 为了评估培训的持续时间、其可理解性、科目的适当性及其对分娩恐惧的影响以及可以改变的科目，每周进行两次培训，持续4周。 预申请时，科目没有发生变化，但在预定的训练期间发生了变化。 初步申请中纳入的孕妇不包括在该研究的实验组和对照组中。

实验组培训计划的实施在研究范围内，通过对实验组初产孕妇进行访谈来确定培训的地点、时间和时间是否合适。 与所有孕妇商量确定了大家合适的时间和日期后，没有培训的日子将在医院孕妇培训学校安排。 Travelbee 减少生育恐惧和焦虑、增强产前依恋的人际关系理论培训计划 针对第 20 周至第 34 周的孕妇，开展 8 次培训计划，每周两次，持续 4 周。

第一节 第一次接触阶段（介绍） 第二节 揭示身份（小组成员相互了解并了解小组的目的） 第三节 同理心阶段（对出生行为的识别和评估，对错误信息的评估、对出生的信念和态度）第 4 节 共情阶段（定义和评估对出生的恐惧） 第 5 节 同情阶段（应对宫缩） 第 6 节 同情阶段（分娩准备和产前依恋的重要性） 第 7 节 调整阶段（怀孕过程和社会支持的存在、评估婴儿护理）第 8 节评估（小组反馈和终止）

对照组在研究范围内，除了医院常规操作外，在第20周至第34周期间不对对照组孕妇进行任何干预。

研究数据收集 在门诊检查之前或之后与到妇产科门诊就诊的孕妇会面后，了解研究情况、介绍性信息表和 Wijma 分娩期望/经验量表 A 版由接受该研究的孕妇填写。 从这个量表中，接受研究的孕妇是从对分娩恐惧评分为中等或较高的孕妇中选择的。 联系信息是从接受的孕妇那里获得的。 实验对照组采用分层随机化的方式形成，以确保组内同质性，并在第一阶段填写产前依恋量表和贝克焦虑量表作为预测试数据收集工具。 在研究范围内制定的培训计划中，对实验组孕妇进行干预，总共八次，每周至少一次，最多两次，而对照组则对孕妇进行干预。继续他们的例行随访。 培训结束后，最后一堂课将再次进行产前依恋量表、维吉玛出生期望/体验量表A版、贝克焦虑量表，以获得测试后的数据。 为了保证同质性并合理利用时间，将实验组孕妇分为三组。

研究数据分析通过测量确定的研究定量变量的描述性统计将显示为平均值、标准差和百分比。 首先，用Shapiro-Wilk检验评估数据是否符合正态分布。 在正态分布数据分析中，采用夏皮罗-威尔克检验、三个或更多变量之间的方差分析以及成对比较中独立组中的 t 检验、分析中两类变量之间的成对比较中的曼-惠特尼 U 检验非参数数据和 Kruskal-Wallis H 检验，以找出具有三个或更多类别的变量之间的差异。 将进行相关分析以揭示因变量之间的关系。 此外，Wilcoxon检验（两个配偶之间差异的显着性检验）将用于检验从同一个人获得的两个不同测量时间的差异。 分类变量之间的差异将通过皮尔逊卡方检验进行评估。 整个研究中的显着性水平将被接受为 0.05。