분리 징후: 유착 태반을 배제하기 위한 새로운 초음파 징후

전향적 관찰 코호트 연구 고위험 여성 코호트를 포함하는 연구 모집단은 이전에 적어도 한 번은 제왕절개 수술을 받은 적이 있는 전치 태반 또는 전방 저지대 태반이 있는 여성으로 정의되었습니다. 그들은 포함 및 제외 기준을 충족하는지 확인하기 위해 평가를 받은 후 연구에 참여하도록 요청받을 것입니다.

여성은 서면 동의서를 제공한 후 연구에 등록됩니다.

환자는 다음에 제출됩니다.

**다음을 포함한 전체 병력 수집: 스캐닝 당시 임신 주수 세부 사항, 산모 연령 및 위험 요인, 확장 및 소파술 병력, 체외 수정 및 기타 이전 자궁 수술을 평가했습니다.

*** PAS의 표준 초음파 마커를 평가하기 위해 태반에 대한 자세한 경복부 초음파 검사를 수행했습니다. 2명의 숙련된 초음파 조작자가 3D/4D 곡선 배열 트랜스-복부 트랜스듀서(4-8.5MHz)와 함께 (Toshiba Xario 200)을 사용하여 모든 검사를 수행했습니다. 모든 검사는 내장된 타원체 부피 계산을 사용하여 정량화된 250mL ~ 500mL 사이의 부피로 정의된 방광이 가득찬 상태에서 수행되었습니다.

박리 징후를 평가하기 위해 초음파 탐침을 사용하여 압력을 가하여 태반과 자궁근층 사이에서 정상적으로 관찰되는 저에코성 태반후 투명대가 사라지도록 하였다. 그런 다음 움직임을 보는 데 필요한 힘을 생성하기 위해 압력을 빠르게 해제했습니다. 방출 시, 정상 태반의 경우, 비탄성 태반은 고탄성 자궁근층이 제자리로 '스냅'된 후 탐침에서 계속 멀어집니다. 이로 인해 때때로 태반이 잠시 계속 움직이거나 심지어 '바운스'되어 투명 영역이 나타나거나 향상됩니다. 음성 분리 징후가 있으면 자궁근층에서 태반의 별도 움직임을 볼 수 없습니다. 태반의 모든 영역에서 태반으로부터 자궁근층의 분리가 관찰되면 분리 징후는 양성으로 기록되었다. 자궁근층과 태반이 하나의 구조로 움직이고 태반 가장자리에서 분리가 확인되더라도 방출 후 태반의 어떤 부분에서도 명확한 영역이 보이지 않는 경우 징후는 음성으로 기록되었습니다. 양성 또는 음성 분리 기호로의 분류는 매우 엄격했으며 의심스러운 경우 결과는 불확실한 것으로 기록되었습니다. 후자는 예를 들어 조직 감쇠, 높은 체질량 지수(BMI) 또는 상당한 흉터로 인해 획득한 이미지가 차선책일 때 가장 자주 발생했습니다. 여성을 여러 차례 스캔한 경우 임신 기간 동안 스캔의 차이를 최소화하기 위해 임신 28주에 가장 가까운 분리 징후 결과를 사용했습니다.

***자궁절제술을 시행한 경우의 조직병리학 결과에 근거함. 태반이 분만 시 자발적으로 분리되거나 제어된 코드 견인에 의해 분만되거나 단순 수동 제거로 분만되는 경우 PAS 진단이 제외되었습니다. 조직병리학적 분석은 PAS 전문 병리학자에 의해 수행되었으며, 분만 중 소견에 따라 수술 팀이 특정 샘플링 부위를 표시했습니다. 병리학자들은 분리 징후 분류에 대해 눈이 멀었지만 수술 소견에 대해서는 알지 못했습니다.