유방암의 DIBH에서 보조 방사선 요법을 개선하기 위한 호흡 훈련 및 이완 기술 (B-REST)

수술 후 방사선 요법은 초기 단계의 종양에서 유방 보존 요법을 가능하게 하고 여성에게 가장 흔한 암인 진행성 유방암 환자의 생존율을 향상시키면서 재발을 줄이는 데 널리 시행되고 매우 효과적입니다. 그러나 방사선 요법의 이러한 이점은 유방암 생존자의 심장 이환율 및 사망률의 장기적인 위험과 관련이 있습니다. 치료 대상에 대한 심장의 근접성으로 인한 의도하지 않은 심장 방사선 피폭은 특히 좌측 유방암에서 잘 알려져 있습니다. 방사선 유발 심장 합병증에 대한 가장 낮은 "안전한" 임계 방사선 선량 수준이 없기 때문에 합병증 위험을 줄이기 위해 심장에 대한 선량을 가능한 한 낮게 유지해야 합니다.

고정밀 3D 등각 및 강도 변조 방사선 치료 기술의 최근 발전으로 심장을 더 잘 보호할 수 있게 되었습니다. 깊은 흡기 호흡 정지(DIBH)에서의 치료는 깊은 흡기 중에 방사선 치료 대상과 반대쪽 및 아래쪽으로 변위된 심장 사이에 생성된 더 큰 거리를 활용하여 이러한 기술적 능력을 실현하는 데 필수적입니다. 많은 연구에서 DIBH를 사용한 심장 선량 감소가 입증되었지만 심장 선량을 최소로 줄이는 데 어려움이 남아 있습니다.

DIBH에서 방사선 요법은 환자의 능동적이고 복잡한 협력이 필요하며, 그 성공 여부는 환자가 몇 주 동안의 치료 과정 동안 매일 반복적으로 연장된 심호흡을 얼마나 잘 수행할 수 있는지에 달려 있습니다. 유방암 환자에게 널리 퍼져 있는 신체적 요구와 심오한 불안 및 스트레스는 환자의 DIBH 성능을 추가로 방해합니다. 불안은 호흡 패턴에 직접적으로 부정적인 영향을 미치므로 DIBH를 최적으로 수행하는 환자의 능력에 도전하는 것으로 잘 알려져 있습니다.

예비 연구는 신체 훈련의 역할을 탐구했으며 표적 DIBH 훈련이 환자의 협력과 DIBH 절차의 용이성을 향상시키고 심장에 대한 방사선 선량을 줄인다는 것을 보여주었습니다. 그러나 DIBH 훈련 요법이 환자의 신체적 호흡 기술 수준을 향상시킬 수는 있지만 정신적 스트레스와 불안을 해결하지는 못합니다. 불안과 스트레스를 완화하기 위한 이완 기술은 특히 DIBH에서가 아닌 복잡한 방사선 치료 절차에서 거의 사용되지 않았습니다. 진단 방사선 절차에 대한 예비 연구는 불안과 스트레스를 완화하고 환자의 절차 성능, 불안 및 편안함을 향상시키는 것을 목표로 하는 고급 의사 소통 및 이완 기술을 제안합니다. 연구자들은 DIBH 호흡 훈련과 고급 의사소통 및 이완 훈련(R&R)을 모두 구현하면 환자의 DIBH 수행 기술이 향상되고 심장 선량이 더욱 감소하는 동시에 불안과 스트레스를 완화하고 방사선 요법 중과 후에 삶의 질이 향상된다는 가설을 세웁니다.

조사자들은 왼쪽 유방암에 대한 DIBH에서 방사선 치료를 받는 환자의 R&R 대 치료 표준 관리를 무작위화하는 임상 시험에서 이 가설을 테스트할 것을 제안합니다. 조사관의 1차 종점은 심장 선량(Dmax)을 평가하고 2차 종점에는 세로 불안 및 삶의 질 평가와 클리닉 작업 흐름 효율성이 포함됩니다. 이 제안의 궁극적인 목표는 검증된 환자 중심 교육 및 통합 건강 요법을 개발하여 첨단 기술 기반 심장 선량 감소의 성공을 더욱 개선하고 유방암 생존자의 심장 건강을 개선하는 것입니다.