Hengitysharjoittelu ja rentoutumistekniikat rintasyövän DIBH:n adjuvanttisäteilyhoidon parantamiseksi (B-REST)

Leikkauksen jälkeistä sädehoitoa käytetään laajalti ja se mahdollistaa rintojen säilyttävän hoidon varhaisvaiheen kasvaimissa ja vähentää uusiutumista ja parantaa eloonjäämistä potilailla, joilla on pitkälle edennyt rintasyöpä, joka on naisten yleisin syöpä. Nämä sädehoidon edut liittyvät kuitenkin pitkäaikaiseen sydänsairauteen ja -kuolleisuuteen rintasyövästä selviytyneillä. Sydämen tahaton altistuminen säteilylle, joka johtuu sydämen läheisyydestä hoitokohteeseen, on tunnettu erityisesti vasemmanpuoleisessa rintasyövässä. Koska säteilyn aiheuttamille sydänkomplikaatioille ei ole olemassa alinta "turvallista" kynnystasoa säteilyannostasoa, sydämen annos on pidettävä mahdollisimman pienenä komplikaatioriskin vähentämiseksi.

Viimeaikaiset edistysaskeleet erittäin tarkoissa 3D-konformaalisissa ja intensiteettimoduloiduissa sädehoitotekniikoissa ovat mahdollistaneet sydämen paremman suojan. Hoito syvän sisäänhengityksen pidätyksessä (DIBH) on välttämätön näiden teknisten ominaisuuksien toteuttamiseksi hyödyntämällä sädehoitokohteen ja kontralateraalisesti ja alaspäin siirtyneen sydämen välille syvän sisäänhengityksen aikana muodostuvaa suurempaa etäisyyttä. Vaikka monet tutkimukset ovat osoittaneet sydämen annoksen pienentämisen DIBH:lla, sydämen annoksen pienentämisessä minimiin on edelleen haasteita.

Sädehoito DIBH:ssa vaatii potilaalta aktiivista ja monimutkaista yhteistyötä, ja sen onnistuminen riippuu ratkaisevasti siitä, kuinka hyvin potilaat pystyvät suorittamaan pitkäkestoisen syvähengitysliikkeen toistuvasti joka päivä viikkojen mittaisen hoitojakson aikana. Sekä fyysiset vaatimukset että syvä ahdistus ja stressi, jotka ovat erittäin yleisiä rintasyöpäpotilailla, häiritsevät lisäksi potilaiden DIBH-suorituskykyä. Ahdistuneisuuden tiedetään vaikuttavan suoraan haitallisesti hengitystapoihin, mikä haastaa potilaiden kyvyn suorittaa DIBH optimaalisesti.

Alustava tutkimus selvitti fyysisen harjoittelun roolia ja osoitti, että kohdennettu DIBH-harjoittelu parantaa potilaiden yhteistyötä ja DIBH-toimenpiteen helppoutta sekä pienentää sydämen säteilyannosta. Vaikka DIBH-harjoitusohjelmat voivat parantaa potilaiden fyysisiä hengitystaitoja, ne eivät kuitenkaan ota huomioon heidän henkistä stressiään ja ahdistusta. Rentoutumistekniikoita ahdistuksen ja stressin lievittämiseksi on käytetty harvoin monimutkaisissa sädehoitotoimenpiteissä, etenkään DIBH:ssa. Alustavat tutkimukset diagnostisista radiologiatoimenpiteistä viittaavat siihen, että edistyneet viestintä- ja rentoutumistekniikat, jotka on suunnattu vähentämään ahdistusta ja stressiä, parantavat potilaiden toimenpiteiden suorituskykyä, ahdistusta ja mukavuutta. Tutkijat olettavat, että sekä DIBH-hengitysharjoittelun että edistyneen kommunikaatio- ja rentoutumisharjoittelun (R&R) toteuttaminen parantaa potilaiden DIBH-suorituskykyä ja vähentää edelleen sydämen annosta, lievittää samalla ahdistusta ja stressiä sekä parantaa elämänlaatua sädehoidon aikana ja sen jälkeen.

Tutkijat ehdottavat tämän hypoteesin testaamista kliinisessä tutkimuksessa, jossa satunnaistetaan R&R verrattuna tavanomaiseen hoitoon potilailla, jotka saavat sädehoitoa DIBH:ssa vasemman rintasyövän vuoksi. Tutkijan ensisijainen päätetapahtuma arvioi sydämen annoksen (Dmax), ja toissijaisia ​​päätepisteitä ovat pitkittäinen ahdistus ja elämänlaadun arviointi sekä klinikan työnkulun tehokkuus. Tämän ehdotuksen perimmäisenä tavoitteena on kehittää validoitu potilaskeskeinen koulutus ja integroiva terveydenhuolto-ohjelma, jolla parannetaan edelleen edistyneeseen teknologiaan perustuvan sydänannoksen pienentämisen menestystä ja parannetaan rintasyövästä selviytyneiden sydämen terveyttä.