NIRS 및 마취과

마취 실습 중 주요 목표 중 하나는 적절한 조직 산소 공급을 제공하는 것입니다. 이를 위해 ECG, 혈압, 혈액 가스 및 소변 모니터링과 같은 많은 매개변수가 모니터링됩니다. 그러나 두개내 수술에서 허혈에 가장 민감한 기관인 뇌를 모니터링하지 않는 것은 심각한 결함이다. 이를 극복하기 위해 수술 중 혈액 가스 매개변수와 뇌혈류를 정상 값으로 유지하려고 하면 측정 간격의 빈도에 비례하여 심각한 문제가 발생합니다. 이러한 이유로 근적외선분광법(NIRS)을 이용한 조직산소화 평가가 최근 대두되고 있으며, 특히 대뇌 국소산소포화도(rSo2) 추적관찰이 보다 빈번하게 시행되기 시작했다. 이 방법으로 얻은 값은 측정 영역의 75% 정맥, 20% 동맥 및 5% 모세관 구획을 나타냅니다.

두개강내 수술에 적용되는 위치를 결정할 때 수술 적용 부위를 전경에 유지하여 수정을 적용해야 할 수 있습니다. 수술 시 선호하는 환자 위치는 합병증과 심각한 부작용을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 두개강내 수술에 적용되는 각 자세는 장단점이 있지만 외과의사는 환자와 병리에 가장 적합한 자세를 선택해야 합니다. "공원 벤치" 자세는 후두와 수술에 널리 사용되며 대부분의 신경외과 시술에서 앉은 자세를 대체했습니다. 그러나 앉은 자세의 장점을 얻을 수 없었기 때문에 이 자세도 변경하여 30도 상향 경사가 있는 수정된 공원 벤치 자세를 사용했습니다. 이 자세는 앉은 자세와 유사한 이점을 제공할 수 있으며 정맥 공기 색전증 및 저혈압의 위험도 감소시킵니다. 후방 포사 수술을 위한 수정된 앉은 자세 대 반쯤 앉은 자세 또는 "비치 체어" 자세는 많은 이점을 유지하고 공기 색전증의 경우 빠른 추세 변화를 제공합니다. 고전적인 앉은 자세는 환자의 약 1/3에서 기립성 저혈압을 유발하고 환자의 2-5%에서 심각한 저혈압이 나타납니다. 탁월한 외과 개입, 더 건조한 부위 및 적은 출혈, 감소된 안면 부종은 앉은 자세의 장점입니다. 그러나 정맥 공기 색전증 및 기흉 증가의 위험을 무시해서는 안 됩니다.

이러한 모든 알려진 위치로 인한 혈역학적 변화 외에도 문헌에서 감지할 수 없었던 위치에 따른 대뇌 국부 산소 포화도(rSo2) 모니터링의 후속 조치가 없습니다. 이 모니터링은 환자의 적절한 위치를 결정하는 동안 뇌 혈류의 최적 지속에 기여할 수 있습니다. 이 경우 환자의 수술 후 사망률과 이환율을 줄일 수 있습니다. 또한 수술 중 대뇌 산소화 모니터링은 수술 후 섬망을 예측하는 데 중요합니다.

본 연구의 목적은 두개내외과에서 적용되는 자세가 대뇌 산소화에 미치는 영향을 조사하고 서로 사용하는 환자 자세의 우월성을 평가하는 것이다.