NIRS 和麻醉学

麻醉实践期间的主要目标之一是提供足够的组织氧合。 为此，需要监测心电图、血压、血气和尿液监测等许多参数。 然而，一个严重的缺陷是，大脑作为对缺血最敏感的器官，在颅内手术中没有受到监测。 为了克服这一缺陷而试图将术中血气参数和脑血流量保持在正常值，会带来与测量间隔频率成正比的严重问题。 因此，近年来，用近红外光谱（NIRS）方法评估组织氧合已成为人们关注的焦点，尤其是脑区域氧饱和度（rSo2）随访已开始更频繁地进行。 通过该方法获得的值代表测量区域的 75% 静脉、20% 动脉和 5% 毛细血管室。

在决定颅内手术中应用的位置时，可能需要通过将手术应用部位保持在前景来进行修改。 手术中首选的患者体位有助于预防并发症和严重的副作用。 尽管颅内手术中应用的每种体位都有优点和缺点，但外科医生应根据患者和病理情况选择最合适的体位。 “公园长凳”姿势广泛用于颅后窝手术，并取代了大多数神经外科手术的坐位。 但由于无法获得坐姿的优势，所以这个姿势也被改变，采用了改良后的上倾30度的公园长凳位置。 这种姿势可以提供与坐姿相似的优点，并且还可以降低静脉空气栓塞和低血压的风险。 与半坐或“沙滩椅”位置相比，后颅窝手术的改良坐姿保留了许多优点，并在发生空气栓塞时提供快速的特伦德伦堡。 大约 1/3 的患者采用经典坐姿会导致体位性低血压，2-5% 的患者会出现严重低血压。 坐位的优点是手术干预效果好、区域干燥、失血少、面部肿胀减轻。 然而，静脉空气栓塞和脑积气增加的风险也不容忽视。

除了所有这些已知位置导致的血流动力学变化之外，没有根据位置进行脑区域氧饱和度（rSo2）监测的后续，这是我们在文献中无法检测到的。 这种监测有助于脑血流的最佳持续，同时决定患者的适当位置。 在这种情况下，可以降低患者的术后死亡率和发病率。 此外，术中脑氧合监测对于预测术后谵妄至关重要。

我们本研究的目的是调查颅内手术中所采用的体位对脑氧合的影响，并评估患者所使用的体位之间的优越性。