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의료 종사자를 위한 업무 스트레스 감소를 위한 인성 강점 기반 코칭

2024년 11월 18일 업데이트: Anant Bhan, Templeton World Charity Foundation

인도에서 업무 스트레스를 해결하기 위한 농촌 지역 사회 보건 종사자를 위한 인성 강점 기반 코칭 프로그램: 두 팔 무작위 대조 시험 프로토콜

이 두 가지 병행 그룹 개인 무작위 대조 시험의 목적은 일상 생활에서 업무 스트레스를 해결하기 위해 성격 강점을 사용하는 데 초점을 맞춘 5일 주거 워크숍으로 구성된 성격 강점 기반 코칭 개입의 효과를 평가하는 것입니다. 스트레스가 많은 상황에 직면하고 워크숍에서 배운 전략을 적용할 때 농촌 보건 종사자를 지원하기 위해 8~10주간 원격 전화 주간 코칭 세션으로 상황을 보완합니다. 팔은 일상적인 의료 종사자 감독(매주, 감독자에 의한)과 일상적인 감독 단독(대조군)에 추가된 성격 강점 기반 개입입니다. 대상 표본은 인도에서 가장 인구가 많고 가난한 주 중 하나인 마디아프라데시(Madhya Pradesh)의 세호레(Sehore) 지역에 있는 정부와 계약을 맺은 'ASHA'(농촌 거주 여성, 일반 보건 종사자) 330명으로 구성됩니다. '진정한 행복 척도(AHI)' 점수는 자가 보고된 웰빙의 주요 결과 역할을 하며 3개월 후속 조치에서 두 군 간에 비교됩니다. 이차 ASHA 수준 결과에는 자기 보고된 영향, 자기 효능, 번영, 소진 및 동기 부여에 대한 평가가 포함됩니다. 우리는 또한 ASHA의 정규 업무 성과에 대한 웰빙 변화의 영향을 평가하기 위한 정기 서비스 제공 지표를 포함한 탐구 결과와 서비스 만족도, 지역사회 기반 우울증 치료를 받은 후 우울증 심각도 수준과 같은 환자 수준 결과를 수집할 것입니다. ASHA가 제공합니다. 우리는 또한 개입 제공 비용과 ASHA의 개입 참여로 인해 발생하는 비용을 평가할 것입니다. 참가자 할당을 모르는 평가자는 기준선, 1개월 및 3개월 후속 조치, 6개월 후속 조치에서 결과를 수집하여 군 간 결과의 차이를 확인합니다. 또한 ASHA의 자기 인식 성격 강점 점수는 탐색 변수로 기준선 및 3개월 후속 조치에서 수집됩니다.

연구 개요

상태

모병

정황

개입 / 치료

상세 설명

성격 강점 기반 개입은 의료 종사자의 웰빙을 개선하고 피로를 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 공인 사회 건강 운동가(ASHA)의 업무 스트레스 감소 및 정신 건강 개선을 위한 구조화된 긍정적 심리학 개입에 대한 지식은 거의 없습니다. ASHA는 인도 시골 지역에서 대부분의 의료 서비스를 제공하는 마을 수준의 지역 사회 일반 의료 종사자입니다. ASHA는 과로하고 급여가 적으며 직업적, 가정적 이유(결혼, 시골, 전통 여성)로 인해 상당한 스트레스를 받고 있습니다. 이 연구는 ASHA의 자기 보고된 웰빙에 대한 '인격 강점' 기반 코칭 개입의 효과를 테스트할 것입니다.

이 연구에서는 3개월 후 자가 보고 웰빙 점수에 대해 일상적인 감독(ASHA 감독관 한 명이 매주, 대면, 일반적으로 최대 20명의 ASHA 그룹으로 제공)과 비교하여 앞서 언급한 코칭 개입의 효과를 평가할 것입니다. 위로. 이 시험에서는 인도 중부에 위치한 대규모 농촌 주인 마디아프라데시(Madhya Pradesh)의 세호레(Sehore) 지역에서 총 330명의 ASHA가 모집될 것입니다.

코칭 개입 개발(다른 곳에서 출판, Khan A et al., 2023)에는 (1) 형성 작업, (2) 청사진 개발, (3) 콘텐츠 개발, (4) 콘텐츠 테스트 및 포커스 그룹 토론이 포함됩니다. 중재, 특히 코칭 워크숍의 타당성과 수용 가능성을 평가합니다. 이어서 워크숍에 대한 추가 수정 사항을 알리기 위해 ASHA 관점/피드백에 대한 주제별 정성적 분석이 이어졌습니다. 개입 개발은 11개월에 걸쳐 이루어졌으며 최종 코칭 자료는 보건 시설, 마을 공동체 및 가정에서 발생하는 과제/스트레스를 해결하기 위한 성격 강점 기반 '전략'을 포함한 4개의 모듈이 포함된 '콘텐츠 매뉴얼'(ASHA용)으로 구성되었습니다. 코칭 자료에는 세션별 세부 지침, '에너자이저' 목록 및 코칭 워크숍 계획이 포함된 워크숍 '진행자 매뉴얼'도 포함되어 있습니다. ASHA가 작업을 재개하고(스트레스 요인을 경험하고) 워크숍 학습을 강화할 때 후속 주간 지원(일반적으로 30~45분 전화 통화)을 제공하기 위한 원격 전화 코칭 지원 프로토콜.

이 시험에서는 인성 강화 기반 코칭이 자원이 부족한 환경에서 업무 스트레스를 줄이고 시골 ASHA의 정신 건강을 향상시키기 위한 효과적이고 확장 가능한 접근 방식인지 여부를 결정할 것입니다. 이 시험의 결과는 인도 및 기타 저소득 및 중간 소득 국가의 저자원 환경에서 관련 간부(예: 간호사 조산사, 시골 의사)에게 필요한 유사한 스트레스 감소 개입을 개발하기 위한 광범위한 노력을 알려줄 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

330

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

  • 인도
    • Madhya Pradesh
      • Bhopal, Madhya Pradesh, 인도, 462042
        • 모병
        • Sangath Bhopal Hub
        • 연락하다:
          • Anant Bhan

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

포함 기준:

  • Madhya Pradesh의 Sehore 지구에 거주하고 근무하며(의료 시스템 기록에서 확인됨) 지역 사회 기반 우울증 치료 제공에 대해 연구 팀에서 교육을 받은 모든 농촌 ASHA

제외 기준:

  • 채용 후 6개월 이내에 이주할 계획인 ASHA
  • 계속 근무할 계획이 없는 ASHA 또는 채용 후 6개월 이내에 사직했거나 이직할 예정인 자
  • 도시 집수 지역이 있는 ASHA
  • ASHA 감독자는 이 두 간부 간의 계층적 차이와 개입 내용 흡수 및 그에 따른 복지(주요 관심 결과)에 대한 잠재적 영향으로 인해 포함되지 않습니다.
  • 스마트폰 사용이 어려운 ASHA

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강 서비스 연구
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 중재 팔
이 부문에 할당된 참가자(의료 종사자)는 의료 시스템에서 할당한 감독관이 제공하는 전통적인 주간 감독을 1:20 그룹의 대면 모드로 계속 받습니다(최대 20명의 그룹에 감독관 1명). 보건 종사자). 또한 참가자들은 업무 스트레스를 줄이기 위한 인성 기반 전략을 포함하는 5일간의 상주 코칭 워크숍을 받고, 워크숍이 끝난 후 직장을 재개할 때(및 스트레스 요인을 경험할 때) 추가로 8~10주간의 원격 전화 코칭 지원을 받습니다. . 주간 코칭 지원 통화는 일반적으로 30~45분 동안 지속되며 할당된 중재 코치(연구팀에 의해)가 의료 종사자에게(1:1) 전달됩니다.
행동: 인성강점 기반 코칭 지원
8~10주 동안 주거용(5일) 워크숍 및 원격(주간) 전화 지원
행동: 정기 감독
최대 20명으로 구성된 감독관의 주간 대면 감독(보건 종사자 최대 20명당 감독자 1명)
활성 비교기: 컨트롤 암
이 부문에 할당된 참가자(의료 종사자)는 보건 시스템에서 할당한 감독관이 1:20 그룹으로 대면 방식으로 제공하는 전통적인 주간 감독을 받습니다(최대 20명의 보건 종사자 그룹에 감독자 1명). ).
행동: 정기 감독
최대 20명으로 구성된 감독관의 주간 대면 감독(보건 종사자 최대 20명당 감독자 1명)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
AHI(Authentic Happiness Inventory)의 평균 점수
기간: 기준선, 3개월 및 6개월 후속 조치
AHI(Authentic Happiness Inventory)는 행복을 평가하는 주관적인 척도입니다. 우리는 행복의 구체적인 척도를 나타내기 위해 프로토콜에서 '웰빙'이라는 용어를 사용했습니다. AHI에는 5가지 진술로 구성된 24세트가 포함되어 있습니다(예: 1("나는 실패한 것 같아요")부터 5("나는 매우 성공했다고 느낍니다")까지 범위). 응답자는 자신의 감정을 가장 잘 설명하는 진술을 선택합니다. 지난 일주일. AHI는 행복도의 상승 변화를 모니터링하기 위해 설계되었으며 긍정적 심리학 개입 연구에 자주 사용되었습니다. 사전 테스트에서 내부 일관성이 높은 것으로 보고되었습니다(Cronbach's α = 0.94). AHI는 기준 시점과 그 후 3개월 및 6개월에 투여됩니다. 1차 결과 분석에는 3개월 추적 관찰 시 각 군 간의 평균 AHI 점수 비교가 포함됩니다.
기준선, 3개월 및 6개월 후속 조치

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PANAS(긍정적 및 부정적 영향 일정)의 평균 점수
기간: 기준선, 1개월 및 3개월 후속 조치
10개 항목으로 구성된 국제 PANAS(긍정적 및 부정적 영향 일정) 약식(I-PANAS-SF)은 문화 간 안정성 및 요인 불변성과 같은 허용 가능한 정신 측정 특성으로 인해 ASHA 영향을 평가하는 데 사용됩니다. ASHA의 영향은 웰빙(AHI 점수)에 영향을 미치는 잠재적인 역할을 조사하기 위해 매개 변수로 평가됩니다.
기준선, 1개월 및 3개월 후속 조치
번영 지수(FI) 및 보안 번영 지수(SFI)의 평균 점수
기간: 기준선, 1개월 및 3개월 후속 조치
"Flourish" 지수(FI)는 행복과 삶의 만족도, 정신과 신체의 건강, 의미와 목적, 성격과 미덕, 긴밀한 사회적 관계 등 각 영역의 두 가지 질문으로 구성됩니다. 각 질문은 0~10점으로 평가됩니다. FI 점수는 10개 질문 각각의 점수를 합산하여 얻습니다(총점: 0~100). "안전한 번영" 지수(SFI)는 재정 및 물질적 안정성에 대한 두 가지 추가 질문을 제외하고는 FI와 유사하며, 이는 앞서 언급한 영역에서 번영을 유지할 수 있는 능력을 나타낼 수 있습니다. FI 및 SFI 점수는 (합계가 아닌) 질문의 평균으로 보고되므로 모든 점수는 0-10 범위에서 계산됩니다. 연구에 따르면 FI의 경우 Cronbach's α = 0.89이고 SFI의 경우 Cronbach's α = 0.86입니다. FI와 SFI는 웰빙에 대한 잠재적 영향에 대한 매개 변수로 평가됩니다.
기준선, 1개월 및 3개월 후속 조치
직업적 자기효능감 척도(OSES)의 평균 점수
기간: 기준선, 1개월 및 3개월 후속 조치
우리는 직업적 자기 효능감 척도(OSES)의 심리 측정적 특성이 인도의 맥락에서 분석되었다는 점을 고려하여 이를 사용하고 있으며, 그 정도까지 언어 수정을 위해 ASHA 간에 척도를 적용할 것입니다. 자기 효능감은 또한 웰빙에 대한 잠재적 영향에 대한 매개 변수로 평가됩니다.
기준선, 1개월 및 3개월 후속 조치
Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey(MBI-HSS)의 정서적 피로 하위 척도에 대한 평균 점수
기간: 기준선, 3개월 및 6개월 후속 조치
이 도구는 복지 서비스 분야에서 일하는 전문가의 소진을 측정하도록 설계되었습니다. 전체 설문지는 감정적 소진(8개 항목, Cronbach's α = 0.89), 이인증(5개 항목, Cronbach's α = 0.69), 개인적 성취감 감소(7개 항목, Cronbach's α = 0.79)의 세 가지 소진 구성 요소를 측정합니다. 정서적 피로는 이 도구의 핵심 구성 요소로 간주됩니다. 항목은 7점 Likert 스타일 척도에 따라 점수가 매겨집니다. 우리는 소진을 외재적 결과 변수, 즉 앞서 언급한 중재 변수의 영향을 받을 수 있는 변수로 평가할 것입니다.
기준선, 3개월 및 6개월 후속 조치
인도 일선 직원의 동기 부여 척도 평균 점수
기간: 기준선, 3개월 및 6개월 후속 조치
우리는 Bennet et al에서 채택한 Mbindyo et al이 개발한 동기 구성에서 채택한 인도 최전선 의료 종사자(ASHA, 보조 간호사 조산사 및 Aanganwadi Workers 포함)를 위해 Tripathy et al이 사전 테스트한 도구를 사용하고 있습니다. 번아웃과 마찬가지로 우리는 동기를 외적 결과 변수로 평가할 것입니다.
기준선, 3개월 및 6개월 후속 조치

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
서비스 제공 지표
기간: 기준선, 1개월, 3개월 및 6개월 후속 조치
ASHA의 정기 서비스 제공 지표는 블록(가구 단위) 관리 사무소에서 수집됩니다. 이러한 지표의 예로는 완료된 산전 및 산후 가정 방문 비율(예상된 것 대비), 예방접종을 받은 적격 영유아의 비율 등이 있습니다. 이 연구는 ASHA의 정신 건강 개선이 서비스 제공에 미치는 이차적 효과를 가정합니다. 지표는 부문 간에 설명적으로 비교됩니다. 우울증 환자의 간단한 심리 치료를 위해 제공되는 세션 수 등 지역사회 기반 정신 건강 관리 제공과 관련된 지표도 군 간에 비교됩니다.
기준선, 1개월, 3개월 및 6개월 후속 조치
건강한 활동 프로그램(HAP) 세션 품질
기간: 3개월 및 6개월 후속 조치
이 시험의 일환으로 등록된 모든 ASHA(양쪽 팔)는 우울증에 대한 지역사회 기반의 간략한 심리 치료(HAP) 제공에 대한 교육을 받아야 합니다. 디지털 HAP 훈련 모델은 이전에 발표되었습니다(Naslund et al., 2021; NCT04157816). HAP에는 일반적으로 환자의 집/환자와 ASHA(마을 수준)가 상호 합의한 위치에서 6~8주 동안 매주 세션이 포함됩니다. HAP 세션은 치료별 및 일반 치료 기술을 평가하는 20개 항목의 건강 활동 프로그램 품질 평가 척도(Q-HAP)를 사용하여 평가됩니다. ASHA는 스마트폰을 사용하여 세션을 녹음하고 오디오 파일은 모든 윤리적 절차에 따라 HAP 감독자에게 전송됩니다. 사용 가능한 평가 세션의 점수는 미리 결정된 시점에 부문 간에 비교됩니다.
3개월 및 6개월 후속 조치
HAP에 대한 환자 만족도
기간: ASHA에서 HAP를 받은 환자의 3개월 추적 관찰
모든 HAP 교육을 받은 ASHA는 9개 항목의 환자 건강 설문지(PHQ-9)를 사용하여 해당 마을의 성인 개인의 우울증 검사를 시작합니다. 양성으로 선별된 개인(PHQ-9 점수 >=10)은 연구 참여에 대한 동의를 위해 연구 팀에서 접근할 것입니다. 동의 후 연구팀 구성원은 기준선 사회 및 인구통계학적 평가를 실시하고 기록 목적을 위한 '기준선'으로 PHQ-9 점수를 검색하며 ASHA는 HAP 세션 제공을 시작합니다. (기준으로부터) 3개월 후, 연구팀은 환자를 방문하여 18개 항목 환자 만족도 설문지(PSQ-18)를 사용하여 HAP에 대한 만족도를 평가하고 전반적인 만족도, 기술 품질, 대인 관계 측면, 의사소통, 접근성 및 편의성을 측정합니다. . 종합점수 값이 높을수록 만족도가 높다는 것을 의미합니다.
ASHA에서 HAP를 받은 환자의 3개월 추적 관찰
9개 항목 환자 건강 설문지(PHQ-9)에 대한 완화
기간: ASHA에서 HAP를 받은 환자의 3개월 추적 관찰
각 ASHA에 의해 HAP를 받는 모든 환자는 기준 점수 평가(ASHA가 선별한 대로) 3개월 후 PHQ-9 점수(연구팀 구성원에 의해)의 종료점 평가를 위해 접근하게 됩니다. 이 연구는 ASHA의 정신 건강 개선과 그에 따른 서비스 제공 개선, 환자 만족도 및 환자 임상 결과 사이의 연관성을 가정합니다. 종말점에서의 관해는 후속 조치 PHQ-9 점수 <5로 정의됩니다.
ASHA에서 HAP를 받은 환자의 3개월 추적 관찰
성격 강점 기반 코칭 개입의 비용 평가
기간: 주거 워크숍 5일차 및 2차, 4차, 6차, 8차 코칭 지원 통화(중재 부문 ASHA에만 해당)
중재 부문에 할당된 ASHA는 5일 주거 코칭 워크숍 동안의 비용과 워크숍 및 8~10주(주) 원격 전화 코칭 지원에 투입된 시간/노력을 추정하기 위한 비용 설문조사를 받게 됩니다. 워크숍 비용 설문조사는 워크숍 5일차에 중재팀이 전달하며, 원격 코칭 비용 설문조사는 2차, 4차, 6차, 8차 코칭 통화가 끝날 때 전달됩니다.
주거 워크숍 5일차 및 2차, 4차, 6차, 8차 코칭 지원 통화(중재 부문 ASHA에만 해당)
자기 인식 강점 평가
기간: 기준선 및 3개월 후속 조치
SPS(Self-Perceived Strengths) 척도는 인도 인구를 위해 개발되고 검증된 성격 강점에 대한 간략한 24개 항목 자체 관리 비네팅 기반 측정입니다(Tripathi et al., 2015). 24개 항목은 6점 리커트 유형 평가("나와 매우 다르다"(1)부터 "나와 매우 유사함"(6)까지의 응답 범위)를 갖습니다. 각 삽화는 강점의 이름을 명시하지 않고 특정 캐릭터 강점의 인지적, 행동적 특성을 가진 가상의 개인을 설명합니다. 참가자는 가상의 인물과의 유사성-비유사성("나와 매우 다르다" -> "매우 유사함") 정도를 명시해야 합니다. 테스트-재테스트 신뢰도 범위는 0.43-0.8입니다. 강도계수는 0.01 수준에서 유의한 것으로 보고되었다. 우리는 기준선부터 후속 조치까지 자가 보고된 강점 표현의 변화를 군 간 비교하여 평가할 것입니다.
기준선 및 3개월 후속 조치

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Templeton World Charity Foundation

수사관

  • 수석 연구원: Anant Bhan, Site Head, Sangath Bhopal Hub

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

  • Khan, A., Sharma, L., Agrawal, S. et al. Development of a character-strengths based coaching program for rural community health workers to address their work stress in Madhya Pradesh, India. Curr Psychol (2023). https://doi.org/10.1007/s12144-023-04673-3

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 8월 21일

기본 완료 (추정된)

2025년 7월 30일

연구 완료 (추정된)

2025년 9월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 8월 22일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 8월 22일

처음 게시됨 (실제)

2023년 8월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 11월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 11월 18일

마지막으로 확인됨

2024년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • TWCF0635

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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