경막외 카테터 위치 파악을 위한 파워 도플러 초음파 검사

이번 연구는 화윰대학교 병원에서 진행될 예정이다. 연구 설계는 전향적 연구가 될 것입니다. 자격을 갖춘 환자는 자세한 사전 동의서에 서명하게 됩니다.

자궁절제술을 위해 초음파 유도를 받은 여성 환자가 이 검토에 포함될 것입니다. 초음파 유도 경막외마취는 기술적으로 어려운 랜드마크 경막외강 위치 파악이 예상되는 경우에 사용됩니다. 여기에는 체질량 지수(BMI) ≥35kg/m2로 정의된 비만 진단을 받은 환자와 요추 측만증이 있는 환자와 요추 표면의 해부학적 구조가 제대로 정의되지 않은 환자가 포함되었습니다.

각 환자에 대해 인구통계학적 데이터, 척추간 삽입 수준, 피부 분절 수준 및 CFD를 사용한 경막외 바늘 배치 실패율이 기록됩니다. 수술은 척추 경막외 기술을 통해 이루어집니다.

멸균 준비 및 해당 부위의 적하 후 곡선형 초음파 변환기를 멸균 덮개에 배치합니다. 초음파는 극간 공간을 식별하는 데 사용됩니다. 경막외 바늘은 평면외 기술을 사용하여 초음파 방향을 사용하여 유도됩니다.

양손 기술을 사용하여 바늘과 초음파 프로브를 조작합니다.

17-G Tuohy 바늘(Braun Medical, Inc., Melsungen, AG, Germany)을 일반 식염수에 대한 저항성이 상실될 때까지 전진시킵니다.

그런 다음 경막외 바늘을 통해 최대 10mL의 생리식염수를 주입한 후 CFD를 사용하여 경막외 공간을 확인합니다.

21-G 경막외 카테터(B. Braun Medical, Inc.)를 경막외강에 삽입합니다.

그런 다음 22G, 50mm 바늘(SONOTAP, Pajunk, Geisingen, Germany)을 CSF를 얻을 때까지 진행합니다.

척수강 내 국소 마취제를 사용하면 척추 공간에서 볼루스로 사용됩니다.

일반 식염수에 대한 저항력이 상실된 후 CFD 기능이 켜져 경막외 바늘 끝을 통한 흐름을 검사합니다.

초음파 탐침은 경막외 바늘 약간 아래 가로축에 위치했지만 여전히 가시간 공간에 있었습니다.

2차원(2D) 초음파 이미지는 초음파 시스템을 조정한 후 처음으로 획득됩니다.

여기에는 "침투" 또는 "일반" 주파수 범위를 사용하고 게인 또는 시간 게이트 보상을 조정하여 이미지 해상도를 향상시키는 적절한 스캐닝 깊이(6-12cm)가 포함됩니다.

그러면 CFD 기능이 켜지고 창이 관심 영역의 중앙에 오도록 조정됩니다. 저자는 흐름의 질적 묘사를 향상시키기 위해 색상 기준선을 조정합니다. 저자는 또한 흐름 변화의 모양을 증폭시키기 위해 색상 이득을 늘렸습니다. 색상 게인은 임의의 색상 반점이 표시되지 않으면서 최상의 이미지를 제공하는 수준으로 조정되었습니다. CFD 패턴을 최적으로 시각화하려면 초음파 프로브의 방향과 기울기가 필수적입니다.

극돌기 뼈 구조에 의해 드리워지는 그림자 간섭을 피하기 위해 탐침이 요추 극돌기 방향과 평행하게 위쪽으로 기울어졌을 때 가장 좋은 시야를 얻었습니다. 이 조작은 뼈 구조로 인한 그림자를 최소화하여 2D 보기를 최적화합니다.

과도한 앨리어싱을 방지하면서 색상 흐름을 최대화하도록 색상 스케일이 조정됩니다.

최상의 이미지는 기준선을 조정할 필요 없이 12-20 범위의 색상 스케일에서 가장 잘 보입니다.

샘플 크기는 G-Power©️ 소프트웨어 버전 3.1.7을 사용하여 계산되었습니다. (독일 뒤셀도르프 소재 하인리히 하이네 대학교 실험 심리학 연구소). 환자의 최소 표본 크기는 60명이었습니다. 효과크기 0.47 이전 연구 결과에 따라 다름. 양측 제1종 오류는 0.05이고 검정력은 80%입니다.

통계 분석은 SPSS 버전 24.0(IBM, Armonk, NY, USA)을 사용하여 수행됩니다. Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 데이터의 정규성을 테스트합니다. 연속 변수는 적절하게 평균 ± 표준 편차(SD) 또는 중앙값(사분위수 범위)으로 표시되고 범주형 변수는 환자 수(%)로 표시됩니다. 파라메트릭 연속 변수는 짝이 없는 t-테스트로 분석되고 비모수 연속 변수는 Mann-Whitney U 테스트로 분석됩니다. 범주형 변수의 경우 카이제곱(X2) 검정이나 Fisher의 정확 검정이 적절하게 사용됩니다. 0.05의 양측 p값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.