Power Doppler Ultrasonography in Localization of Epidural Catheter

Denne studien vil bli utført på Fayoum universitetssykehus. Studiedesignet vil være prospektivt studie. Et detaljert informert samtykke vil bli signert av de kvalifiserte pasientene.

Kvinnelige pasienter som gjennomgår en ultralydveiledet for hysterektomi vil bli inkludert i denne gjennomgangen. Ultralydveiledet epidural vil bli brukt i de der det forventes en forventet teknisk vanskelig landemerke i epidural plass. Disse inkluderte de pasientene med diagnosen fedme, definert som Body Mass Index (BMI) ≥35 kg/m2, og lumbal skoliose, så vel som de med dårlig definert lumbal beinanatomi på overflaten.

Demografiske data, intervertebralt innsettingsnivå, dermatomnivå og feilfrekvens for epidural nålplassering ved bruk av CFD vil bli notert for hver pasient. Operasjon vil skje via spinal epidural teknikk.

Steril klargjøring og dropping av området vil bli fulgt av plassering av en krumlinjet ultralydtransduser i en steril kappe. Ultralyden vil bli brukt til å identifisere interspinous space. Epiduralnålen vil bli guidet med bruk av ultralydretning ved bruk av en ut av planet teknikk.

En tohåndsteknikk vil bli brukt for å manipulere nålen og ultralydsonden.

En 17-G Tuohy-nål (Braun Medical, Inc., Melsungen, AG, Tyskland) vil bli fremført til tap av motstand mot normalt saltvann vil bli oppnådd.

Bekreftelse av epiduralrommet med bruk av CFD vil da bli oppnådd etter injeksjon av opptil 10 mL normal saltvann gjennom epiduralnålen.

Et 21-G epiduralkateter (B. Braun Medical, Inc.) vil deretter tres inn i epiduralrommet.

En 22G, 50 mm nål (SONOTAP, Pajunk, Geisingen, Tyskland vil deretter bli avansert til CSF er oppnådd.

Bruk av intratekal lokalbedøvelse vil da bli brukt som bolus i spinalrommet.

Etter tap av motstand mot normalt saltvann, vil CFD-funksjonen slås på for å undersøke strømning gjennom epiduralnålspissen.

Ultralydsonden ble plassert i den tverrgående aksen litt under epiduralnålen, men fortsatt i det interspinøse rommet.

Todimensjonale (2D) ultralydbilder vil først bli tatt etter justeringer på ultralydsystemet.

Disse inkluderer en passende skannedybde (6-12 cm), bruk av "penetrering" eller "generelt" frekvensområde og justering av forsterkningen eller tidsportkompensasjonen for å forbedre bildeoppløsningen.

CFD-funksjonen vil da bli slått på, og deretter vil vinduet bli justert for å være sentrert over interesseområdet. Forfatterne vil justere fargegrunnlinjen for å forbedre den kvalitative skildringen av flyt. Forfatterne økte også fargegevinsten for å forsterke utseendet til flytendringer. Fargeforsterkningen ble justert til et nivå som ga det beste bildet samtidig som man unngikk visning av tilfeldige fargeflekker. Orienteringen og tilten av ultralydsonden vil være avgjørende for optimal visualisering av CFD-mønsteret.

De beste utsiktene ble oppnådd mens sonden ble vippet oppover, parallelt med ryggradens prosessorientering, for å unngå skyggeinterferens kastet av den ryggradslige prosessbenetstrukturen. Denne manøveren vil optimere 2D-visningen ved å minimere skyggen forårsaket av beinstrukturer.

Fargeskalaen vil bli justert for å maksimere fargeflyten samtidig som man unngår overdreven aliasing.

De beste bildene vil best sees med en fargeskala i området 12-20 uten å måtte justere grunnlinjen.

Prøvestørrelsen ble beregnet ved å bruke G-Power©️ programvareversjon 3.1.7 (Instituttet for eksperimentell psykologi, Heinrich Heine-universitetet, Düsseldorf, Tyskland). Minimum prøvestørrelse på pasienter var (60) pasienter. Effektstørrelse 0,47 Avhengig av tidligere forskningsresultater. Tosidet type I feil 0,05 og kraft på 80%.

Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av SPSS versjon 24.0 (IBM, Armonk, NY, USA). Data vil bli testet for normalitet ved å bruke Kolmogorov-Smirnov-testen. Kontinuerlige variabler presenteres som gjennomsnitt ± standardavvik (SD) eller median (interkvartilt område) etter behov, og kategoriske variabler presenteres som antall pasienter (%). Parametriske kontinuerlige variabler vil bli analysert ved uparet t-test og ikke-parametriske kontinuerlige variabler vil bli analysert ved Mann-Whitney U-test. For kategoriske variabler vil Chi-square (X2) testen eller Fishers eksakte test bli brukt etter behov. To-halede p-verdier på 0,05 vil bli ansett som statistisk signifikante.