Power Doppler -ultraääni epiduraalikatetrin lokalisoinnissa

Tämä tutkimus suoritetaan Fayoumin yliopiston sairaalassa. Tutkimussuunnitelma on tulevaisuudentutkimus. Kelpoiset potilaat allekirjoittavat yksityiskohtaisen tietoon perustuvan suostumuksen.

naispotilaat, joille tehdään kohdunpoistoa varten ohjattu ultraääni, otetaan mukaan tähän katsaukseen. Ultraääniohjattua epiduraalia käytetään niissä, joissa on odotettavissa teknisesti vaikeaa maamerkkiä epiduraalitilan lokalisointia. Näitä olivat potilaat, joilla on diagnosoitu liikalihavuus (BMI) ≥35 kg/m2 ja lannerangan skolioosi, sekä potilaat, joilla oli huonosti määritelty lanneluun pintaanatomia.

Demografiset tiedot, nikamien välisen asettamisen taso, dermatomin taso ja CFD:tä käyttävän epiduraalineulan asettamisen epäonnistumisaste kirjataan jokaiselle potilaalle. Leikkaus suoritetaan selkärangan epiduraalitekniikalla.

Alueen steriiliä valmistelua ja pudottamista seuraa kaareva ultraäänianturi asetetaan steriiliin vaippaan. Ultraääntä käytetään selkärangan välisen tilan tunnistamiseen. Epiduraalineulaa ohjataan ultraäänisuuntaa käyttäen out of plane -tekniikkaa käyttäen.

Neulaa ja ultraäänianturia käsitellään kahden käden tekniikalla.

17-G Tuohy-neulaa (Braun Medical, Inc., Melsungen, AG, Saksa) viedään eteenpäin, kunnes resistenssi normaalille suolaliuokselle häviää.

Epiduraalitilan vahvistus CFD:llä saadaan sen jälkeen, kun epiduraalineulan kautta on ruiskutettu enintään 10 ml normaalia suolaliuosta.

21-G epiduraalikatetri (B. Braun Medical, Inc.) kierretään sitten epiduraalitilaan.

22 G, 50 mm neula (SONOTAP, Pajunk, Geisingen, Saksa) viedään eteenpäin, kunnes CSF on saatu.

Intratekaalisen paikallispuudutuksen käyttöä käytetään sitten boluksena selkärangan tilassa.

Kun vastustuskyky normaalille suolaliuokselle on menetetty, CFD-toiminto kytketään päälle tarkastelemaan virtausta epiduraalineulan kärjen läpi.

Ultraäänianturi sijoitettiin poikittaisakselille hieman epiduraalineulan alapuolelle, mutta silti selkärangan väliseen tilaan.

Kaksiulotteiset (2D) ultraäänikuvat saadaan aluksi ultraäänijärjestelmään tehtyjen säätöjen jälkeen.

Näitä ovat sopiva skannaussyvyys (6-12 cm), "läpäisy" tai "yleinen" taajuusalueen käyttö ja vahvistuksen tai aikaportin kompensoinnin säätäminen kuvan tarkkuuden parantamiseksi.

Tämän jälkeen CFD-toiminto kytketään päälle ja ikkuna säädetään siten, että se on keskitetty kiinnostavan alueen päälle. Kirjoittajat säätävät värin perusviivaa parantaakseen virtauksen laadullista kuvaa. Kirjoittajat lisäsivät myös värin vahvistusta tehostaakseen virtausmuutosten ilmettä. Värin vahvistus säädettiin tasolle, joka tarjosi parhaan kuvan, samalla kun vältyttiin satunnaisten väripilkkujen näyttämisestä. Ultraäänianturin suunta ja kallistus ovat tärkeitä CFD-kuvion optimaalisen visualisoinnin kannalta.

Parhaat näkymät saatiin, kun koetinta kallistettiin ylöspäin, lannerangan kärkiprosentin suuntauksen suuntaisesti, jotta vältettäisiin piikevän luurakenteen aiheuttama varjohäiriö. Tämä toimenpide optimoi 2D-näkymän minimoimalla luisten rakenteiden aiheuttaman varjostuksen.

Väriskaalaa säädetään maksimoimaan värivirtaus välttäen samalla liiallista aliasointia.

Parhaat kuvat näkyvät parhaiten väriasteikolla 12-20 ilman, että sinun tarvitsee säätää perusviivaa.

Näytteen koko laskettiin G-Power©️ ohjelmistoversiolla 3.1.7 (Kokeellisen psykologian instituutti, Heinrich Heinen yliopisto, Düsseldorf, Saksa). Potilaiden vähimmäisotoskoko oli (60) potilasta. Vaikutuskoko 0,47 Riippuen aikaisemmista tutkimustuloksista. Kaksisuuntainen tyypin I virhe 0,05 ja teho 80 %.

Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä SPSS-versiota 24.0 (IBM, Armonk, NY, USA). Data testataan normaalin suhteen Kolmogorov-Smirnov-testillä. Jatkuvat muuttujat esitetään keskiarvona ± keskihajonta (SD) tai mediaani (neljännesten välinen vaihteluväli) tarpeen mukaan ja kategoriset muuttujat esitetään potilaiden lukumääränä (%). Parametriset jatkuvat muuttujat analysoidaan parittomalla t-testillä ja ei-parametriset jatkuvat muuttujat Mann-Whitney U -testillä. Kategorisien muuttujien tapauksessa käytetään Chi-neliö (X2) -testiä tai Fisherin tarkkaa testiä tarpeen mukaan. Kaksisuuntaisia ​​p-arvoja 0,05 pidetään tilastollisesti merkittävinä.