어깨 전방 불안정성 환자의 물리치료사 감독 훈련 (ASIST)

• 목표: 어깨 신경근 조절에 대한 물리치료사의 감독 훈련 효과를 조사하고 외상성 전방 어깨 불안정성에 대한 이해를 높이는 것입니다.
• 주요 연구 질문:

A: 외상성 전방 어깨 불안정성이 있는 환자의 감독 훈련은 훈련을 받지 않은 것과 비교했을 때 신경근 조절, 근력, 불안 및 환자 보고 결과를 개선하는 데 더 좋습니다.

B: 외상성 전방 어깨 불안정성이 있는 환자의 감독 훈련은 훈련을 받지 않은 것과 비교했을 때 재탈구를 예방하고 수술적 안정화가 필요한 경우에 더 좋습니다.

C: 외상성 전방 어깨 환자에 대한 감독 훈련은 훈련을 받지 않은 것과 비교했을 때 신경근 조절 및 환자 보고 결과를 개선하는 데 있어서 Bankart 수술만큼 좋습니다.

• 연구 질문 A의 목적:

외상성 전방 어깨 불안정성이 있는 환자의 경우 감독 하에 있는 12주 훈련 프로그램이 훈련을 받지 않는 것보다 다음 사항을 개선하는 데 더 나은지 조사합니다.

1. 신경근 조절
2. 어깨 내부 회전 강도
3. 어깨 불안
4. 환자가 보고한 결과

5. 임상적 어깨 불안정성 결과는 a) 12주 중재 종료 시점 및 b) 중재 시작 후 6개월 시점에 측정됩니다. 또한 환자가 보고한 결과는 개입 시작 후 1년 및 2년 후에 측정됩니다.

   • 연구 질문 B의 목적:

외상성 전방 어깨 불안정성에서 감독 하에 있는 12주 훈련 프로그램이 a) 재탈구 및 b) 첫 24개월 이내에 수술적 안정화의 필요성을 예방하는 데 있어 훈련을 받지 않는 것보다 나은지 조사합니다.

• 연구 질문 C의 목표:

외상성 전방 어깨 불안정성이 있는 환자의 경우 전문적인 12주 훈련 프로그램이 관절경 방카르트 수술만큼 다음 사항을 개선하는지 조사합니다.

1. 신경근 조절
2. 어깨 내부 회전 강도
3. 어깨 불안
4. 환자 보고 결과 훈련 그룹은 중재 시작 후 6개월 후에 측정되었으며 과거 Bankart 수술 그룹은 수술 후 6개월 후에 측정되었습니다.

모든 목표에 대해 a) 어깨 관절 위치 감각(JPS), b) 어깨 반응 시간 및 c) 어깨 흔들림 길이를 결정하여 신경근 조절을 조사합니다.

• 연구 유형: 64명의 환자를 포함하는 파일럿 무작위 대조 시험으로 훈련 또는 훈련 없음(각 그룹당 32명의 환자)에 할당됩니다.
• 일정: 모집 및 포함은 2023년 9월 1일에 시작될 예정이며 12~18개월 동안 지속될 것으로 예상됩니다. 2년의 추적 조사를 통해 전체 연구 기간은 3~3.5년이 될 것으로 예상됩니다.
• 설정: 코펜하겐 대학 병원 Hvidovre 정형외과 외래 진료소에서 어깨 불안정성을 나타내는 환자가 연구를 위해 모집됩니다. 사전 동의서에 서명한 환자는 훈련 또는 훈련 없음 중재에 무작위로 배정되며 중재 시작 전, 중재 시작 후 3개월 및 6개월 후에 검사를 받게 됩니다. 모든 검사는 코펜하겐 대학병원 Hvidovre에서 실시됩니다. 훈련 그룹의 환자는 물리치료사가 감독하는 훈련을 받게 됩니다. 훈련은 코펜하겐 대학 병원 Hvidovre 또는 코펜하겐의 시립 재활 센터에서 진행됩니다. 모든 검사에는 신경근 검사, 어깨 임상 검사, 근력 측정, 어깨 관련 기능에 관한 검증된 전자 설문지가 포함됩니다. 뼈 손실을 평가하기 위해 중재 전 3D 컴퓨터 단층 촬영 스캔이 수행됩니다.