物理治疗师监督肩前不稳定患者的训练 (ASIST)

• 目的：探讨物理治疗师监督训练对肩部神经肌肉控制的影响，并增加对创伤性肩部前不稳定的认识。
• 主要研究问题：

答：与无训练相比，对创伤性肩前不稳定患者进行监督训练是否能更好地改善神经肌肉控制、力量、忧虑和患者报告的结果？

B：与没有训练相比，对患有创伤性肩关节前不稳定的患者进行监督训练是否能更好地防止再脱位和需要手术稳定。

C：与无训练相比，对前肩部创伤患者进行监督训练在改善神经肌肉控制和患者报告的结果方面是否与 Bankart 手术一样好。

• 研究问题A 的目标：

为了调查对于患有外伤性肩关节前不稳定的患者，为期 12 周的监督训练计划是否比不进行训练更能改善以下情况：

1. 神经肌肉控制
2. 肩部内旋力量
3. 肩忧
4. 患者报告的结果

5. 临床肩部不稳定 在 a) 12 周干预结束时和 b) 干预开始后 6 个月测量结果。 此外，患者报告的结果也在干预开始后 1 年和 2 年进行测量。

   • 研究问题 B 的目标：

为了调查对于创伤性肩关节前不稳定，在预防 a) 再次脱位和 b) 前 24 个月内需要手术稳定方面，为期 12 周的监督训练计划是否比没有训练更好。

• 研究问题C 的目标：

为了调查对于外伤性肩关节前不稳定的患者，为期 12 周的专门训练计划是否与关节镜 Bankart 手术一样能改善以下情况：

1. 神经肌肉控制
2. 肩部内旋力量
3. 肩忧
4. 患者报告的结果 训练组在干预开始后 6 个月进行测量，历史 Bankart 手术组在手术后 6 个月进行测量。

对于所有目标，通过确定 a) 肩关节位置感 (JPS)、b) 肩部反应时间和 c) 肩部摇摆长度来研究神经肌肉控制。

• 研究类型：试点随机对照试验，包括 64 名患者，分为训练组和非训练组（每组 32 名患者）。
• 时间安排：招募和纳入计划于2023年9月1日开始，预计持续12-18个月。 经过 2 年的随访，整个研究期预计将持续 3-3.5 年。
• 设计：将招募在哥本哈根大学 Hvidovre 医院骨科门诊出现肩部不稳的患者参加这项研究。 签署知情同意书的患者将被随机分配接受培训干预或不接受培训干预，并在干预开始前以及干预开始后三个月和六个月接受检查。 所有检查都将在哥本哈根大学 Hvidovre 医院进行。 训练组的患者将被转介到物理治疗师的监督下进行训练。 培训将在哥本哈根大学 Hvidovre 医院或哥本哈根市康复中心进行。 所有检查都将包括神经肌肉测试，并伴有临床肩部检查、力量测量和有关肩部相关功能的经过验证的电子问卷。 将进行介入前 3D 计算机断层扫描以评估骨质流失。