Fysioterapeut superviseret træning hos patienter med forreste skulderinstabilitet (ASIST)

• Formål: At undersøge effekten af ​​fysioterapeut superviseret træning på skulder neuromuskulær kontrol, og øge forståelsen af ​​traumatisk forreste skulder ustabilitet.
• De vigtigste forskningsspørgsmål:

A: Er superviseret træning hos patienter med traumatisk anterior skulderinstabilitet bedre til at forbedre neuromuskulær kontrol, styrke, angst og patientrapporterede resultater sammenlignet med ingen træning.

B: Er superviseret træning hos patienter med traumatisk anterior skulderinstabilitet bedre til at forhindre re-dislokationer og behov for kirurgisk stabilisering sammenlignet med ingen træning.

C: Er superviseret træning hos patienter med traumatisk forreste skulder lige så god som Bankart-kirurgi til at forbedre neuromuskulær kontrol og patientrapporteret resultat sammenlignet med ingen træning.

• Mål for forskningsspørgsmål A:

For at undersøge, om et overvåget 12-ugers træningsprogram er bedre hos patienter med traumatisk forreste skulderinstabilitet end ingen træning i at forbedre:

1. Neuromuskulær kontrol
2. Skulders indre rotationsstyrke
3. Skulderpågribelse
4. Patient rapporterede resultater

5. Klinisk skulderinstabilitet Resultaterne måles ved a) slutningen af ​​12-ugers intervention og b) 6 måneder efter begyndelsen af ​​interventionen. Endvidere måles patientrapporterede resultater også 1 og 2 år efter påbegyndelse af interventionen.

   • Mål for forskningsspørgsmål B:

At undersøge om ved traumatisk forreste skulderinstabilitet er et superviseret 12-ugers træningsprogram bedre end ingen træning i at forebygge a) re-dislokationer og b) behov for kirurgisk stabilisering inden for de første 24 måneder.

• Mål for forskningsspørgsmål C:

For at undersøge, om et specialiseret 12-ugers træningsprogram er lige så godt som artroskopisk Bankart-kirurgi til at forbedre:

1. Neuromuskulær kontrol
2. Skulders indre rotationsstyrke
3. Skulderpågribelse
4. Patientrapporterede resultater Træningsgruppen måles 6 måneder efter påbegyndelsen af ​​interventionen, og den historiske Bankart-kirurgigruppe måles 6 måneder efter operationen.

For alle formål undersøges neuromuskulær kontrol ved at bestemme a) skulderledspositionssans (JPS), b) skulderreaktionstid og c) skuldersvajlængde.

• Undersøgelsestype: Pilot randomiseret kontrolleret forsøg med 64 patienter, som er allokeret til enten træning eller ikke-træning (32 patienter i hver gruppe).
• Tidsplan: Rekruttering og inklusion er planlagt til at begynde den 1. september 2023 og forventes at vare i 12-18 måneder. Med en 2-årig opfølgning forventes den samlede studieperiode at vare 3-3,5 år.
• Opstilling: Patienter med skulderinstabilitet i ambulatoriet på Ortopædkirurgisk Afdeling, Københavns Universitetshospital Hvidovre, vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Patienter, der har underskrevet en informeret samtykkeerklæring, vil blive randomiseret til enten trænings- eller ingen træningsintervention og gennemgår undersøgelser forud for, samt tre og seks måneder efter påbegyndelse af interventionen. Alle undersøgelser vil foregå på Københavns Universitetshospital Hvidovre. Patienter i træningsgruppen vil blive henvist til træning superviseret af fysioterapeut. Uddannelsen vil foregå på enten Københavns Universitetshospital Hvidovre eller et kommunalt genoptræningscenter i København. Alle undersøgelser vil omfatte neuromuskulær testning, ledsaget af en klinisk skulderundersøgelse, styrkemålinger og et valideret elektronisk spørgeskema vedrørende skulderrelateret funktion. En præ-interventionel 3D computertomografi scanning vil blive udført for at evaluere knogletab.