복합만성질환 환자를 위한 케어 전환 앱

치료 전환은 환자에게 취약한 기간으로, 재입원율 20%, 퇴원 후 약물 부작용 발생률 11%, 낙상 발생률 15%, 전체 퇴원 후 부작용 발생률 29%로 이어집니다. 복합만성질환(MCC) 환자의 퇴원은 병원 진료팀, 일차 진료 제공자(PCP), 환자/간병인이 복잡한 약물 요법에 직면할 뿐만 아니라 낙상 예방 전략에 있어서 환자별 과제에 직면한 과제입니다. . 구체적인 문제로는 입원 환자 서비스 제공자, 환자 및 외래 서비스 제공자 간의 의사소통 부족, 퇴원 문서의 품질 및 적시성 부족, 퇴원 후 치료 계획에 대한 차선의 환자 이해 및 이러한 계획 실행 능력, 퇴원 후 약물 불일치 및 비순응 등이 있습니다. , 퇴원 시 보류 중인 검사 결과에 대한 후속 조치 실패, 필요한 외래 약속, 검사 및 절차 일정 계획 실패, 외래 서비스 제공자에 대한 시기적절한 후속 조치 부족.

이러한 위험은 당뇨병(DM), 울혈성 심부전(CHF), 만성 신장 질환(CKD)과 같은 복합만성질환(PLWMCC)을 앓고 있는 사람들에게 특히 중요합니다. 이러한 각각의 상태에는 병원 입원 중에 종종 변경되는 복잡한 약물 요법이 필요합니다. 환자가 평소보다 적게 먹고, 탈수되고, 신독성 약물로 인해 신장 기능이 영향을 받았기 때문에 퇴원 시 약물을 원래 용량으로 되돌릴 수 없는 경우가 많습니다. 인슐린과 같은 약물의 제거도 변경되고 병원에서의 신체 활동 제한으로 인해 퇴원 후 환자의 낙상 위험이 높아집니다. 이러한 모든 요인은 퇴원 후 부작용의 위험을 증가시킵니다. 우리 개입의 가장 중요한 목표는 환자와 간병인이 받는 정보를 단순화하고 치료 계획을 수행할 수 있는 권한을 부여함으로써 일반적인 치료 전환 문제를 극복하는 것입니다.

이전 연구에서는 만성 질환을 앓고 있는 사람들의 건강 결과를 개선하기 위한 모바일 앱의 사용을 지원합니다. 만성질환 관리를 위한 앱은 많지만, 대부분 당뇨병, 심부전 등 단일 만성질환이나 약물관리, 수면, 통증 등 자기관리 영역에 초점을 맞추고 있으며, 만성질환에서 전환기를 특별히 목표로 삼지는 않는다. 병원에서 집으로. 우리의 개입은 MCC 환자를 위한 포괄적인 치료 전환 앱을 개발하고 엄격하게 테스트하고 보급함으로써 기존 격차를 메울 것입니다. 이 앱은 질병 자가 관리, 약물 안전 및 낙상 예방을 위한 포괄적인 치료 전환 정보를 간단하고 형식으로 제공합니다. 실행 가능합니다.

우리는 당뇨병, 울혈성 심부전 및/또는 당뇨병을 포함한 MCC 환자를 등록하는 55세 이상의 환자를 등록하는 Care Transitions App의 효과를 테스트하기 위해 학술 의료 센터(Brigham and Women's Hospital) 및 1차 의료 클리닉에서 실용적인 무작위 대조 시험을 실시할 것입니다. 만성 신장 질환.