Care Transitions -sovellus potilaille, joilla on useita kroonisia sairauksia

Hoidon siirtymät ovat haavoittuva ajanjakso potilaille, mikä johtaa 20 prosentin takaisinottoasteeseen, 11 prosentin kotiutuksen jälkeisiin haittatapahtumiin, 15 prosentin kaatumisiin ja 29 prosentin kaikista kotiutuksen jälkeisistä haittatapahtumista. Sairaalasta kotiuttaminen potilaille, joilla on useita kroonisia sairauksia (MCC) on haaste sairaalahoitotiimeille, perushoidon tarjoajille (PCP) ja potilaille/hoitajille, jotka kohtaavat monimutkaisten lääkitysohjelmien sekä potilaskohtaisten haasteiden kaatumisen ehkäisystrategioissa. . Erityisiä haasteita ovat huono viestintä laitoshoidon, potilaiden ja avohoitopalvelujen tarjoajien välillä, kotiutusasiakirjojen huono laatu ja oikea-aikaisuus, potilaan epäoptimaalinen ymmärrys kotiutuksen jälkeisistä hoitosuunnitelmista ja heidän kykynsä toteuttaa nämä suunnitelmat, lääkityserot ja hoitoon jättäminen kotiutuksen jälkeen. , kotiutushetkellä vireillä olevien testien tulosten seurannan laiminlyönti, tarvittavien ambulatoristen tapaamisten, testien ja toimenpiteiden ajoittamatta jättäminen sekä ajoittaisen seurannan puute ambulatoristen palveluntarjoajien kanssa.

Nämä riskit ovat erityisen tärkeitä ihmisille, joilla on useita kroonisia sairauksia (PLWMCC), kuten diabetes (DM), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) ja krooninen munuaissairaus (CKD). Jokainen näistä tiloista edellyttää monimutkaista lääkitysohjelmaa, jota usein muutetaan sairaalahoidon aikana. Usein lääkkeitä ei voida muuttaa takaisin alkuperäiseen annokseen kotiutuksen yhteydessä, koska potilaat syövät tavallista vähemmän, ovat kuivuneet ja munuaistoksiset lääkkeet ovat vaikuttaneet heidän munuaisten toimintaansa. Myös lääkkeiden, kuten insuliinin, puhdistuma muuttuu ja rajoitettu fyysinen aktiivisuus sairaalassa lisää potilaiden kaatumisriskiä kotiutuksen jälkeen. Kaikki nämä tekijät lisäävät haitallisten tapahtumien riskiä purkamisen jälkeisellä kaudella. Interventiomme yleistavoitteena on voittaa yleiset hoidon siirtymähaasteet yksinkertaistamalla potilaiden ja omaishoitajien saamia tietoja ja antamalla heille mahdollisuus toteuttaa hoitosuunnitelmansa.

Aiemmat tutkimukset tukevat mobiilisovellusten käyttöä kroonisista sairauksista kärsivien terveydellisten tulosten parantamiseksi. Vaikka monet sovellukset ovat saatavilla kroonisten sairauksien hallintaan, useimmat niistä keskittyvät yhteen krooniseen sairauteen, kuten diabetekseen tai sydämen vajaatoimintaan, tai itsehoito-alueisiin, kuten lääkityksen hallintaan, uneen tai kipuun, eivätkä ne kohdistu erityisesti siirtymävaiheeseen sairaalasta kotiin. Interventiomme täyttää olemassa olevan aukon kehittämällä, testaamalla ja levittämällä kattavaa Care Transitions -sovellusta MCC-potilaille, joka tarjoaa kattavat hoidon siirtymätiedot sairauksien itsehallinnasta, lääkitysturvallisuudesta ja kaatumisen ehkäisystä yksinkertaisessa ja yksinkertaisessa muodossa. toimintakelpoinen.

Suoritamme käytännöllisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen akateemisessa lääketieteellisessä keskuksessa (Brigham and Women's Hospital) ja perusterveydenhuollon klinikoilla testataksemme Care Transitions -sovelluksen tehokkuutta, johon otetaan 55-vuotiaita tai vanhempia potilaita, joilla on MCC, mukaan lukien diabetes, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja/tai krooninen munuaissairaus.