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산전 마취 후 신경발달 결과

2025년 3월 24일 업데이트: University Hospital, Caen

산전 마취 노출과 신경발달 결과의 연관성: 양방향 코호트 연구

2016년 미국 식품의약국(FDA)은 마취제 노출이 임신 중이나 3세 이전 어린이의 신경 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있다는 우려를 제기했습니다.

그러나 신경 발달 결과에 대한 마취제 노출의 영향은 여전히 ​​논쟁의 여지가 있습니다. 주제에 대한 임상 연구는 방법론적 이질성과 수많은 혼란스러운 환경 요인을 고려할 때 명확한 결론을 도출하는 것을 허용하지 않습니다.

현재까지 임신 중 비산과적 수술을 위한 전신 마취가 임산부의 최대 3%에 영향을 미치고 있음에도 불구하고, 산전 마취의 잠재적인 신경 발달 효과에 초점을 맞춘 연구는 단 두 건뿐입니다.

이 관찰적 양방향 연구는 임신 중 수술을 위해 전신 마취 또는 부위 마취에 대한 태아기 노출의 잠재적인 신경발달 효과를 조사한 최초의 연구입니다. 따라서 관찰된 변형에서 수술 스트레스의 기여와 마취제의 기여를 구별할 수 있습니다.

연구의 목적은 다음과 같습니다.

임신 중 비산과 수술 중 마취에 대한 태아기 노출과 관련된 실행 기능에 미묘한 변화가 있습니까?

이를 조사하기 위해 참여 자녀의 부모는 "집행 기능의 행동 평가 목록"(BRIEF)에서 표준화된 부모 전화 설문지를 작성하도록 요청받을 것입니다. 이 부모용 설문지를 사용하면 실행 기능과 관련된 어린이의 행동을 평가할 수 있습니다.

연구자들은 캉 대학 병원에서 2011년부터 2018년 사이에 태어난 5세부터 12세 사이의 세 그룹의 어린이들 사이에서 "BRIEF" 부모 설문지(BRIEF 점수)에서 파생된 점수를 비교할 것입니다.

  • '전신마취'군: 산모가 임신 중 비산과 수술을 위해 전신마취를 받은 아동(N:62).
  • "국소 부위 마취"군: 산모가 임신 중 비산과 수술을 위해 부위 마취를 받은 소아(N:31).
  • "대조군" 그룹: 임신 중에 산모가 어떠한 수술적 개입도 받지 않은 어린이(N: 62).

우리 연구의 첫 번째 목표는 세 그룹 간의 BRIEF 점수에 유의미한 차이가 있는지 조사하는 것입니다.

두 번째 목표는 일상 생활(학교, 부모의 집, 과외 활동)에서 환자의 인지 기능을 평가하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

연구: "산전 마취 노출과 신경발달 결과 사이의 연관성: 양방향 코호트 연구"는 캉 대학 병원 센터(CHU Caen)에서 수행된 단일 센터, 양방향 관찰 코호트 연구입니다.

포함 기준 :

연구 그룹 "전신 마취"(GA 그룹) 및 "국소 부위 마취"(LRA 그룹)는 이전 캉 대학 병원 코호트에서 파생되었으며, 산모가 임신 중 비산과 수술을 위해 전신 마취 또는 부위 마취를 받은 어린이로 구성되었습니다.

이 이전 코호트는 임신 중에 비산과 수술을 받은 179명의 환자로 구성된 미발표 연구 프로젝트를 위해 2021년에 설립되었습니다. 이들 수술을 받은 임산부는 2011년부터 캉대학교 병원의 의료 데이터베이스에 임산부 수술 절차가 기록되기 시작하면서 2011년부터 2020년까지 캉대학교병원 전자 데이터베이스를 통해 확인됐다.

'대조군'은 같은 날 캉대병원에서 태어난 아이들과 LRA 그룹의 아이들 직전, 직후에 태어났으나 산모가 임신 중 수술을 받지 않은 아이들을 포함해 구성된다.

노출된 환자의 수(N=93)는 출생 후 전신 마취가 신경 발달 결과에 미치는 영향을 조사한 전향적 연구와 유사합니다. 이는 또한 산전 전신 마취가 신경 발달 결과에 미치는 영향을 조사한 두 연구와 비슷하고 더 높습니다.

매칭 :

GA 그룹과 LRA 그룹의 매칭은 다음 세 가지 조정 요소를 기반으로 수행됩니다.

  • 사회경제적 수준(부모의 월 순이익 500유로 범위 이내)
  • 검사 당시 나이
  • 아이의 성별

포함 과정:

정보 시트를 제공하고 아동의 법적 보호자로부터 서명된 동의서를 받은 후, 대략의 전화 통화 시간 동안 표준화된 데이터 수집 시트를 통해 아동의 부모로부터 부모 전화 인터뷰 요소가 수집됩니다. 40분.

전화 통화는 두 부분으로 구성됩니다.

  • "집행 기능의 행동 평가 목록"(BRIEF)의 표준화된 부모 설문지.
  • 일상생활과 병력에서 자녀의 인지 기능에 관한 부모 이성애자 설문지입니다.

부모의 표준화된 BRIEF 설문지와 부모의 이성애자 설문지는 모두 연구 목표를 달성하는 데 기여할 것입니다.

부모 이성애자 설문지는 소아 및 산과 마취 전문 임상의와 어린이의 신경인지 발달 전문 연구자 간의 토론 결과입니다.

환자와 자녀의 의료 기록 중 임신 경과, 출산 이력, 소아기 전신 마취 이력, 소아기 입원 기록 등 여러 가지 기왕 데이터도 표준화된 데이터 수집 시트에 소급하여 수집됩니다.

통계 방법론:

캉 대학 병원 코호트에 포함된 대상자 수는 "국소 마취"(LRA) 그룹의 31명의 환자로 구성되며 "전신 마취"(GA) 그룹과 1:2로 일치하여 62명의 환자가 됩니다.

"대조군" 그룹도 "LRA" 그룹과 1:2 비율로 매칭되어 62명의 환자가 생성되었습니다.

유의수준은 5%로 설정하였다. 데이터는 Excel 2022 소프트웨어(Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA)를 사용하여 수집됩니다. 이산변수는 사례수(%)로 표현됩니다. 연속형 변수는 정규 분포 데이터의 경우 평균 ± 표준 편차로 표시되고, 비정규 분포 데이터의 경우 중앙값(95% 신뢰 구간)으로 표시됩니다.

사용되는 통계 소프트웨어는 Statistica 12, Statsoft®입니다.

데이터 관리:

데이터는 수집된 값의 통계 분석을 위해 스프레드시트에 입력됩니다. 이러한 데이터는 본 연구에만 사용되며 의뢰자는 이를 제3자에게 공개하지 않을 것을 약속합니다. 데이터 처리는 일반 데이터 보호 규정(GDPR) 지침을 준수합니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

106

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Normandy
      • Caen, Normandy, 프랑스, 14000
        • University Hospital Caen Normandie

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

2011년부터 2018년 사이에 캉 대학병원에서 태어난 어린이:

  • 임신 중 비산과 수술을 위해 전신 마취를 받은 산모('전신 마취' 그룹).
  • 임신 중 비산과 수술을 위해 국소 마취를 받은 산모("국소 마취" 그룹).
  • 임신 중에 외과적 개입을 받지 않은 산모("대조군" 그룹).

설명

포함 기준:

  • 캉 대학병원에서 2011년부터 2018년 사이에 태어난 어린이
  • 산모가 비산과적인 이유로 전신마취 또는 국소마취 하에 수술을 받았거나 수술적 개입을 받지 않은 어린이.

제외 기준:

  • 후속 조치에서 손실됨
  • 불완전한 의료 파일
  • 부모 또는 법적 보호자의 거부
  • 신생아 저산소증-허혈, 신경 장애, 신경 근육 장애, 복합 심장 또는 유전 장애와 같은 신경인지 발달 장애에 대한 독립적인 위험 요소를 나타내는 상태를 가진 아동
  • 유전증후군이 알려졌거나 의심되는 아동
  • 조산아(무월경 37주 미만에 태어난 것으로 정의)
  • 제왕절개로 태어난 어린이

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
전신마취
임신 중 비산과적 수술을 위해 산모가 전신마취를 받은 아동.
"실행 기능의 행동 평가 목록"(BRIEF)은 5~18세 어린이의 실행 기능을 평가하는 부모 설문지입니다. 억제, 유연성, 감정 조절, 개시, 물질적 구성, 작업 기억, 계획/구성, 모니터링의 8개 척도로 그룹화된 86개의 질문으로 구성됩니다. 다양한 실행 기능의 미묘하고 무증상적인 변화에 관한 글로벌 규모(점수)에 대한 정보를 제공합니다.
표준화된 설문지에는 아동의 병력 및 인지 기능(학교, 부모의 집, 과외 활동 중), 가정 환경, 부모의 자녀 사회 경제적 지위 및 정서적 분위기가 포함됩니다.
국소마취
임신 중 비산과적 수술을 위해 산모가 국소마취를 시행한 아동.
"실행 기능의 행동 평가 목록"(BRIEF)은 5~18세 어린이의 실행 기능을 평가하는 부모 설문지입니다. 억제, 유연성, 감정 조절, 개시, 물질적 구성, 작업 기억, 계획/구성, 모니터링의 8개 척도로 그룹화된 86개의 질문으로 구성됩니다. 다양한 실행 기능의 미묘하고 무증상적인 변화에 관한 글로벌 규모(점수)에 대한 정보를 제공합니다.
표준화된 설문지에는 아동의 병력 및 인지 기능(학교, 부모의 집, 과외 활동 중), 가정 환경, 부모의 자녀 사회 경제적 지위 및 정서적 분위기가 포함됩니다.
제어
임신 중에 산모가 수술을 받지 않은 어린이.
"실행 기능의 행동 평가 목록"(BRIEF)은 5~18세 어린이의 실행 기능을 평가하는 부모 설문지입니다. 억제, 유연성, 감정 조절, 개시, 물질적 구성, 작업 기억, 계획/구성, 모니터링의 8개 척도로 그룹화된 86개의 질문으로 구성됩니다. 다양한 실행 기능의 미묘하고 무증상적인 변화에 관한 글로벌 규모(점수)에 대한 정보를 제공합니다.
표준화된 설문지에는 아동의 병력 및 인지 기능(학교, 부모의 집, 과외 활동 중), 가정 환경, 부모의 자녀 사회 경제적 지위 및 정서적 분위기가 포함됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
"집행 기능의 행동 평가 목록" 종합 점수
기간: 아동의 법적 보호자에게 40분간의 전화 통화를 통해. 모든 전화 통화는 연구 기간 동안 이루어지며, 연구 기간은 평균 2개월입니다."
"실행 기능의 행동 평가 목록"(BRIEF)은 5~18세 어린이의 실행 기능을 평가하는 부모 설문지입니다. 억제, 유연성, 감정 조절, 개시, 물질적 구성, 작업 기억, 계획/구성, 모니터링의 8개 척도로 그룹화된 86개의 질문으로 구성됩니다. 다양한 집행 기능의 미묘하고 무증상적인 변화에 관한 글로벌 규모(점수)에 대한 정보를 제공합니다.
아동의 법적 보호자에게 40분간의 전화 통화를 통해. 모든 전화 통화는 연구 기간 동안 이루어지며, 연구 기간은 평균 2개월입니다."

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
아동의 인지 기능(학교, 부모의 집, 과외 활동 중) 및 병력.
기간: 아동의 법적 보호자에게 40분간의 전화 통화를 통해. 모든 전화 통화는 평균 2개월 동안 진행되는 연구 기간 동안 진행됩니다."
임신 진행, 소아기 전신마취 병력, 소아기 입원, 소아기 비열성 발작, 만성 이비인후과 병리 병력, 전문 신경소아과 또는 아동 정신과 추적관찰, 소아기 심리치료 또는 언어치료, 향정신성 약물 사용 , 간헐적 심리 상담, 아동기 심리 후속 조치, 언어 치료 후속 조치, 발달 장애 진단, 학교 지연 보고, 교사, 전문 학급 또는 기관에서 보고한 학교 어려움, 정신적 외상 경험(왕따, 사랑하는 사람의 사망) ), 일상생활에서 아이의 웰빙: 학교, 집에서, 과외 활동 참여 및 아이의 웰빙, 화면 시청 시간
아동의 법적 보호자에게 40분간의 전화 통화를 통해. 모든 전화 통화는 평균 2개월 동안 진행되는 연구 기간 동안 진행됩니다."

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jean-Philippe Salaün, MD PhD, University Hospital, Caen

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 10월 9일

기본 완료 (실제)

2024년 2월 23일

연구 완료 (실제)

2024년 2월 26일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 6월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 9월 19일

처음 게시됨 (실제)

2023년 9월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 3월 24일

마지막으로 확인됨

2024년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • CHUCaen

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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