产前麻醉后的神经发育结果
产前麻醉暴露与神经发育结果之间的关联:一项双向队列研究
2016年,美国食品和药物管理局对怀孕期间或三岁之前的儿童神经发育可能受到麻醉的潜在负面影响表示担忧。
然而,接触麻醉剂对神经发育结果的影响仍然存在争议:鉴于其方法学异质性和众多混杂的环境因素,对该主题的临床研究不允许得出明确的结论。
迄今为止,只有两项研究关注产前期间全身麻醉对神经发育的潜在影响,尽管怀孕期间非产科手术的全身麻醉影响高达 3% 的孕妇。
这项观察性双向研究将是第一个调查怀孕期间手术时产前接受全身麻醉或局部麻醉对神经发育的潜在影响的研究。 因此,在任何观察到的修改中,它将区分手术应激的贡献和麻醉剂的贡献。
研究的目的是:
怀孕期间非产科手术期间的产前麻醉是否会对执行功能产生任何微妙的改变?
为了对此进行调查,参与儿童的家长将被要求填写“执行功能行为评级清单”(BRIEF)中的标准化家长电话调查问卷。 该家长问卷可以评估儿童与执行功能相关的行为。
研究人员将比较卡昂大学医院2011年至2018年出生的三组5岁至12岁儿童的“BRIEF”家长调查问卷得出的分数(BRIEF分数):
- “全身麻醉”组:母亲在妊娠期间接受全身麻醉进行非产科手术的儿童(N:62)。
- “局部麻醉”组:母亲在妊娠期间接受非产科手术局部麻醉的儿童(N:31)。
- “对照组”:母亲在怀孕期间未接受任何手术干预的孩子(N:62)。
我们研究的第一个目的是调查三组之间的 Brief 评分是否存在显着差异。
第二个目标是评估患者日常生活(学校、父母之家和课外活动)中的认知功能。
研究概览
详细说明
该研究:“产前麻醉暴露与神经发育结果之间的关联:双向队列研究”是一项在卡昂大学医院中心 (CHU Caen) 进行的单中心、双向、观察性队列研究。
纳入标准:
“全身麻醉”(GA 组)和“局部麻醉”(LRA 组)研究组源自卡昂大学医院之前的队列,由母亲在怀孕期间接受全身或区域麻醉进行非产科手术的儿童组成。
之前的队列成立于 2021 年,针对一个未发表的研究项目,该项目由 179 名在怀孕期间接受过非产科手术的患者组成。 这些接受手术的孕妇是通过卡昂大学医院电子数据库从2011年到2020年确定的,该医院的医疗数据库自2011年起开始记录孕妇的手术过程。
“对照组”将包括与LRA组孩子同一天、在卡昂大学医院出生的孩子之前和之后出生的孩子,但其母亲在怀孕期间没有接受任何手术干预。
暴露患者的数量 (N=93) 与调查产后全身麻醉对神经发育结果影响的前瞻性研究相当。 它也与调查产前全身麻醉对神经发育结果影响的两项研究相当并更高。
搭配:
GA和LRA组的匹配将基于以下三个调整因素来完成:
- 社会经济水平(父母月净收入在500欧元范围内)
- 测试时的年龄
- 孩子的性别
纳入过程:
在提供信息表并收到儿童法定监护人签署的同意书后,将在预计的电话通话持续时间内从儿童父母处收集家长电话访谈的内容,并记录在标准化数据收集表上。四十分钟。
电话将由两部分组成:
- 来自“执行功能行为评级清单”(BRIEF)的标准化家长问卷。
- 关于孩子日常生活和病史认知功能的父母异质问卷。
家长标准化简明调查问卷和我们的家长异质问卷都将有助于实现研究目标。
家长异质问卷是专门研究儿科和产科麻醉的临床医生与专门研究儿童神经认知发展的研究人员之间讨论的结果。
患者及其孩子的医疗记录中的一些记忆数据,如怀孕进展、分娩史、儿童期全身麻醉史、儿童期住院史等,也将在标准化数据收集表上回顾性收集。
统计方法:
卡昂大学医院队列中纳入的受试者人数包括:“局部麻醉”(LRA)组 31 名患者,与“全身麻醉”(GA)组 1:2 匹配,共计 62 名患者。
“对照组”也以1:2的比例与“LRA”组进行匹配,共62名患者。
显着性水平设置为 5%。 将使用 Excel 2022 软件(微软公司,雷德蒙德,华盛顿州,美国)收集数据。 离散变量将表示为案例数 (%)。 正态分布数据的连续变量将表示为平均值±标准差,非正态分布数据的连续变量将表示为中位数(95% 置信区间)。
使用的统计软件是 Statistica 12、Statsoft®。
数据管理:
数据将输入电子表格,用于对收集的值进行统计分析。 这些数据仅用于本研究,申办者承诺不向第三方透露。 数据处理将遵守通用数据保护条例 (GDPR) 准则。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Normandy
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Caen、Normandy、法国、14000
- University Hospital Caen Normandie
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
2011 年至 2018 年在卡昂大学医院出生的儿童:
- 其母亲在怀孕期间接受全身麻醉进行非产科手术(“全身麻醉”组)。
- 其母亲在怀孕期间接受了局部麻醉以进行非产科手术(“局部麻醉”组)。
- 其母亲在怀孕期间没有接受任何手术干预(“对照组”)。
描述
纳入标准:
- 2011 年至 2018 年在卡昂大学医院出生的儿童
- 母亲因非产科原因在全身或局部麻醉下接受手术或未接受任何手术干预的儿童。
排除标准:
- 失去后续
- 医疗档案不完整
- 父母或法定监护人拒绝
- 患有神经认知发育受损的独立危险因素的儿童,例如:新生儿缺氧缺血、神经系统疾病、神经肌肉疾病、复杂的心脏或遗传疾病
- 患有已知或疑似遗传综合症的儿童
- 早产儿(定义为闭经 37 周以内出生)
- 剖腹产出生的孩子
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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全身麻醉
母亲在怀孕期间接受全身麻醉进行非产科手术的儿童。
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“执行功能行为评定量表”(BRIEF)是一份评估5至18岁儿童执行功能的家长问卷。
它由 86 个问题组成,分为 8 个量表:抑制、灵活性、情绪控制、启动、物质组织、工作记忆、计划/组织和监控。
它提供了有关各种执行功能的微妙和亚临床变化的全球范围(分数)的信息。
标准化调查问卷包括:孩子的病史和认知功能(在学校、父母家里和课外活动期间)、家庭环境、父母孩子的社会经济地位和情绪氛围。
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局部麻醉
母亲在怀孕期间因非产科手术接受区域麻醉的儿童。
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“执行功能行为评定量表”(BRIEF)是一份评估5至18岁儿童执行功能的家长问卷。
它由 86 个问题组成,分为 8 个量表:抑制、灵活性、情绪控制、启动、物质组织、工作记忆、计划/组织和监控。
它提供了有关各种执行功能的微妙和亚临床变化的全球范围(分数)的信息。
标准化调查问卷包括:孩子的病史和认知功能(在学校、父母家里和课外活动期间)、家庭环境、父母孩子的社会经济地位和情绪氛围。
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控制
母亲在怀孕期间未接受任何手术干预的孩子。
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“执行功能行为评定量表”(BRIEF)是一份评估5至18岁儿童执行功能的家长问卷。
它由 86 个问题组成,分为 8 个量表:抑制、灵活性、情绪控制、启动、物质组织、工作记忆、计划/组织和监控。
它提供了有关各种执行功能的微妙和亚临床变化的全球范围(分数)的信息。
标准化调查问卷包括:孩子的病史和认知功能(在学校、父母家里和课外活动期间)、家庭环境、父母孩子的社会经济地位和情绪氛围。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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《执行功能行为评定量表》综合得分
大体时间:通过四十分钟的电话给孩子的法定监护人。所有电话都将在研究过程中进行,平均持续两个月。”
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“执行功能行为评定量表”(BRIEF)是一份评估5至18岁儿童执行功能的家长问卷。
它由 86 个问题组成,分为 8 个量表:抑制、灵活性、情绪控制、启动、物质组织、工作记忆、计划/组织和监控。
它提供了有关各种执行功能的微妙和亚临床变化的全球范围(分数)的信息
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通过四十分钟的电话给孩子的法定监护人。所有电话都将在研究过程中进行,平均持续两个月。”
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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孩子的认知功能(在学校、父母家里和课外活动期间)和病史。
大体时间:通过四十分钟的电话给孩子的法定监护人。所有电话都将在研究期间进行,平均持续两个月。”
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妊娠进展、儿童期全身麻醉史、儿童期住院史、儿童期非热性惊厥史、慢性耳鼻喉科病理史、专门的神经儿科或儿童精神病学随访、儿童期心理或言语治疗、精神药物的使用、偶尔的心理咨询、儿童时期的心理随访、言语治疗随访、诊断出的发育障碍、报告的学校延误、教师、专业班级或机构报告的学校困难、创伤性生活事件的经历(欺凌、亲人死亡) )、孩子在日常生活中的幸福感:在学校、在家、参与课外活动和孩子的幸福感、屏幕时间
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通过四十分钟的电话给孩子的法定监护人。所有电话都将在研究期间进行,平均持续两个月。”
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jean-Philippe Salaün, MD PhD、University Hospital, Caen
出版物和有用的链接
一般刊物
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