Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Результаты развития нервной системы после пренатальной анестезии

24 марта 2025 г. обновлено: University Hospital, Caen

Связь между воздействием пренатальной анестезии и исходами развития нервной системы: двунаправленное когортное исследование

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выразило обеспокоенность по поводу потенциальных негативных последствий воздействия анестезии на нервное развитие детей во время беременности или в возрасте до трех лет.

Однако влияние воздействия анестетиков на развитие нервной системы остается дискуссионным: клинические исследования по этому вопросу не позволяют сделать однозначные выводы, учитывая их методологическую неоднородность и многочисленные мешающие факторы окружающей среды.

На сегодняшний день только два исследования были посвящены потенциальным последствиям общей анестезии в пренатальном периоде для развития нервной системы, хотя общая анестезия при неакушерских операциях во время беременности затрагивает до 3% беременных женщин.

Это обсервационное двунаправленное исследование будет первым, в котором будут изучены потенциальные последствия пренатального воздействия анестезии, общей или регионарной, на развитие нервной системы при хирургических вмешательствах во время беременности. Таким образом, можно было бы дифференцировать вклад хирургического стресса и вклада анестетиков в любых наблюдаемых модификациях.

Цель исследования:

Существуют ли какие-либо тонкие изменения исполнительных функций, связанные с пренатальным воздействием анестезии во время неакушерских операций во время беременности?

Чтобы выяснить это, родителям участвующих детей будет предложено заполнить стандартизированную телефонную анкету для родителей из «Инвентаря поведенческих рейтингов исполнительных функций» (BRIEF). Этот родительский опросник позволяет оценить поведение детей, связанное с исполнительными функциями.

Исследователи сравнит баллы, полученные по родительскому опроснику «BRIEF» (оценка BRIEF), между тремя группами детей в возрасте от 5 до 12 лет, родившихся в период с 2011 по 2018 год в университетской больнице Кана:

  • Группа «Общая анестезия»: дети, матери которых во время беременности подвергались общей анестезии при неакушерских операциях (количество 62).
  • Группа «Локорегионарная анестезия»: дети, матерям которых во время беременности проводилась регионарная анестезия при неакушерских операциях (количество 31 человек).
  • Группа «Контроль»: дети, матери которых во время беременности не подвергались хирургическим вмешательствам (N: 62).

Первая цель нашего исследования — выяснить наличие значительной разницы в баллах BRIEF между тремя группами.

Целью второго исследования является оценка когнитивного функционирования пациентов в повседневной жизни (школа, родительский дом и внеклассная деятельность).

Обзор исследования

Подробное описание

Исследование: «Связь между воздействием пренатальной анестезии и исходом развития нервной системы: двунаправленное когортное исследование» представляет собой одноцентровое двунаправленное наблюдательное когортное исследование, проводимое в Университетском больничном центре Кана (CHU Caen).

Критерии включения :

Исследовательские группы «Общая анестезия» (группа GA) и «Локорегиональная анестезия» (группа LRA) созданы из предыдущей когорты Университетской больницы Кана, состоящей из детей, чьи матери перенесли общую или регионарную анестезию для неакушерских операций во время беременности.

Эта предыдущая группа была создана в 2021 году для неопубликованного исследовательского проекта, состоящего из 179 пациенток, перенесших неакушерские операции во время беременности. Эти беременные женщины, перенесшие операцию, были идентифицированы через электронную базу данных больницы Канского университета за период с 2011 по 2020 год, поскольку хирургические процедуры для беременных женщин начали документироваться с 2011 года в медицинской базе данных этой больницы.

«Контрольная группа» будет сформирована путем включения детей, родившихся в университетской больнице Кана в тот же день, непосредственно до и сразу после детей из группы LRA, но чьи матери не подвергались хирургическому вмешательству во время беременности.

Число подвергшихся воздействию пациентов (N=93) сопоставимо с проспективными исследованиями по изучению влияния послеродовой общей анестезии на исходы развития нервной системы. Это также сопоставимо и превосходит результаты двух исследований, посвященных влиянию пренатальной общей анестезии на исходы развития нервной системы.

Соответствие:

Сопоставление групп GA и LRA будет осуществляться на основе следующих трех поправочных коэффициентов:

  • Социально-экономический уровень (месячный чистый доход родителей в пределах 500 евро)
  • Возраст на момент тестирования
  • Пол ребенка

Процесс включения:

После предоставления информационного листа и получения подписанной формы согласия от законного опекуна ребенка элементы родительского телефонного интервью будут собраны у родителей ребенка, в перспективе, на стандартном листе сбора данных в течение предполагаемой продолжительности телефонного разговора, равной примерно сорок минут.

Телефонный разговор будет состоять из двух частей:

  • Стандартизированный родительский опросник из «Поведенческого рейтингового опросника исполнительных функций» (КРАТКО).
  • Родительский гетеро-опросник о когнитивных функциях ребенка в повседневной жизни и истории болезни.

Как стандартизированная анкета BRIEF для родителей, так и наша гетеро-анкета для родителей будут способствовать достижению целей исследования.

Родительский гетеро-опросник является результатом дискуссии между клиницистами, специализирующимися на детской и акушерской анестезии, и исследователями, специализирующимися на нейрокогнитивном развитии детей.

Некоторые анамнестические данные из медицинских карт пациентов и их детей, такие как ход беременности, история родов, история общей анестезии в детстве, госпитализация в детстве, также будут собраны ретроспективно в стандартизированном листе сбора данных.

Статистическая методология:

Число субъектов, включенных в когорту Университетской больницы Кана, включает: 31 пациента в группе «локорегиональной анестезии» (LRA) с совпадением 1:2 с группой «общей анестезии» (GA), в результате чего получилось 62 пациента.

«Контрольная» группа также сопоставлена ​​с группой «LRA» в соотношении 1:2, в результате чего получилось 62 пациента.

Уровень значимости установлен на уровне 5%. Данные будут собираться с использованием программного обеспечения Excel 2022 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Дискретные переменные будут выражены в виде количества случаев (%). Непрерывные переменные будут представлены как среднее значение ± стандартное отклонение для нормально распределенных данных или как медиана (95% доверительный интервал) для ненормально распределенных данных.

В качестве статистического программного обеспечения будет использоваться Statistica 12, Statsoft®.

Управление данными:

Данные будут введены в электронную таблицу для статистического анализа собранных значений. Эти данные будут использоваться только для данного исследования, и спонсор обязуется не разглашать их третьим лицам. Обработка данных будет соответствовать требованиям Общего регламента защиты данных (GDPR).

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

106

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Normandy
      • Caen, Normandy, Франция, 14000
        • University Hospital Caen Normandie

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок

Принимает здоровых добровольцев

Да

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Дети, родившиеся в период с 2011 по 2018 год в Университетской больнице Кана:

  • Чьи матери подвергались общей анестезии при неакушерских операциях во время беременности (группа «общая анестезия»).
  • Чьим матерям во время беременности проводилась локорегионарная анестезия при неакушерских операциях (группа «локорегионарная анестезия»).
  • Чьи матери, не подвергавшиеся хирургическому вмешательству во время беременности («контрольная» группа).

Описание

Критерии включения:

  • Дети, родившиеся в период с 2011 по 2018 год, в Университетской больнице Кана
  • Дети, матери которых перенесли операцию по неакушерским показаниям под общей или локорегионарной анестезией или не подвергались хирургическому вмешательству.

Критерий исключения:

  • Потерян для продолжения
  • Неполные медицинские файлы
  • Отказ родителя или законного опекуна
  • Дети с состояниями, представляющими независимые факторы риска нарушения нейрокогнитивного развития, такие как: неонатальная гипоксия-ишемия, неврологические расстройства, нервно-мышечные расстройства, сложные сердечные или генетические нарушения.
  • Дети с известным или подозреваемым генетическим синдромом
  • Недоношенные дети (определяемые как рождение на сроке менее 37 недель аменореи)
  • Дети, рожденные кесаревым сечением

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
Вмешательство/лечение
Общая анестезия
Дети, матери которых во время беременности подвергались общей анестезии при неакушерских операциях.
«Поведенческий рейтинг исполнительных функций» (BRIEF) представляет собой опросник для родителей, который оценивает управляющие функции детей в возрасте от 5 до 18 лет. Он состоит из 86 вопросов, сгруппированных в 8 шкал: торможение, гибкость, эмоциональный контроль, инициация, организация материала, рабочая память, планирование/организация и мониторинг. Он предоставляет информацию в глобальном масштабе (оценка) относительно тонких и субклинических изменений различных управляющих функций.
Стандартизированный вопросник включает в себя: историю болезни ребенка и когнитивные функции (в школе, родительском доме и во время внеклассных занятий), домашнюю обстановку, социально-экономический статус ребенка родителя и эмоциональный климат.
Локорегионарная анестезия
Дети, матери которых во время беременности перенесли регионарную анестезию при неакушерских операциях.
«Поведенческий рейтинг исполнительных функций» (BRIEF) представляет собой опросник для родителей, который оценивает управляющие функции детей в возрасте от 5 до 18 лет. Он состоит из 86 вопросов, сгруппированных в 8 шкал: торможение, гибкость, эмоциональный контроль, инициация, организация материала, рабочая память, планирование/организация и мониторинг. Он предоставляет информацию в глобальном масштабе (оценка) относительно тонких и субклинических изменений различных управляющих функций.
Стандартизированный вопросник включает в себя: историю болезни ребенка и когнитивные функции (в школе, родительском доме и во время внеклассных занятий), домашнюю обстановку, социально-экономический статус ребенка родителя и эмоциональный климат.
Контроль
Дети, матери которых во время беременности не подвергались хирургическим вмешательствам.
«Поведенческий рейтинг исполнительных функций» (BRIEF) представляет собой опросник для родителей, который оценивает управляющие функции детей в возрасте от 5 до 18 лет. Он состоит из 86 вопросов, сгруппированных в 8 шкал: торможение, гибкость, эмоциональный контроль, инициация, организация материала, рабочая память, планирование/организация и мониторинг. Он предоставляет информацию в глобальном масштабе (оценка) относительно тонких и субклинических изменений различных управляющих функций.
Стандартизированный вопросник включает в себя: историю болезни ребенка и когнитивные функции (в школе, родительском доме и во время внеклассных занятий), домашнюю обстановку, социально-экономический статус ребенка родителя и эмоциональный климат.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Комплексный балл «Поведенческий рейтинг исполнительных функций»
Временное ограничение: Через сорок минут телефонного звонка законному опекуну ребенка. Все телефонные звонки будут осуществляться в ходе исследования, которое длится в среднем 2 месяца».
«Поведенческий рейтинг исполнительных функций» (BRIEF) представляет собой опросник для родителей, который оценивает управляющие функции детей в возрасте от 5 до 18 лет. Он состоит из 86 вопросов, сгруппированных в 8 шкал: торможение, гибкость, эмоциональный контроль, инициация, организация материала, рабочая память, планирование/организация и мониторинг. Он предоставляет информацию в глобальном масштабе (оценка) относительно тонких и субклинических изменений различных исполнительных функций.
Через сорок минут телефонного звонка законному опекуну ребенка. Все телефонные звонки будут осуществляться в ходе исследования, которое длится в среднем 2 месяца».

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Когнитивное функционирование ребенка (в школе, родительском доме и во внеклассных мероприятиях), а также история болезни.
Временное ограничение: Через сорок минут телефонного звонка законному опекуну ребенка. Все телефонные звонки будут осуществляться в течение курса обучения, которое длится в среднем 2 месяца».
Течение беременности, общая анестезия в анамнезе, госпитализация в детстве, нефебрильные судороги в детстве, хроническая отоларингологическая патология в анамнезе, специализированное нейропедиатрическое или детское психиатрическое наблюдение, психологическая или логопедическая помощь в детском возрасте, применение психотропных препаратов. , периодическая психологическая консультация, психологическое наблюдение в детстве, последующее логопедическое наблюдение, диагностированное нарушение развития, сообщение об отставании в школе, школьные трудности, о которых сообщают учителя, специализированный класс или учреждение, опыт травмирующих жизненных событий (издевательства, смерть близкого человека) ), самочувствие ребенка в повседневной жизни: в школе, дома, участие во внеклассных мероприятиях и самочувствие ребенка, количество экранного времени
Через сорок минут телефонного звонка законному опекуну ребенка. Все телефонные звонки будут осуществляться в течение курса обучения, которое длится в среднем 2 месяца».

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Jean-Philippe Salaün, MD PhD, University Hospital, Caen

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

9 октября 2023 г.

Первичное завершение (Действительный)

23 февраля 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

26 февраля 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

14 июня 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 сентября 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

25 сентября 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

26 марта 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

24 марта 2025 г.

Последняя проверка

1 марта 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕ РЕШЕНО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться