웰빙 파트너: 정신 건강 서비스를 많이 활용하는 사람들을 위한 성과급 프로그램 평가
2023년 9월 22일 업데이트: Keith Humphreys, Stanford University
성과 품질 개선 이니셔티브에 대한 산타클라라 카운티 정신 건강 서비스 지불 평가
미국의 의료 시스템은 심각한 정신 질환 및/또는 중독이 있는 사람들을 돕는 동시에 예산 압박을 관리해야 하는 상당한 어려움에 오랫동안 직면해 왔습니다. 이 문제를 해결하는 한 가지 잠재적인 방법은 값비싼 응급 및 입원 환자 정신과 서비스를 많이 활용하는 개인에게 지역사회 기반 서비스를 제공하는 것입니다. 캘리포니아 통치의 분산된 특성으로 인해 정신 건강 서비스에 대한 책임은 주로 개별 카운티에 있습니다. 캘리포니아주 산타클라라 카운티는 지역사회 기반 서비스와 24시간 진료 환경에 막대한 투자를 하고 있습니다. 이 카운티는 혁신적인 PFP(성과에 따른 지불) 모델을 채택하고 새로운 의료 제공자와 계약을 맺어 이 환자 집단의 요구 사항을 더 잘 충족하고 결과적으로 카운티의 24시간 정신과 서비스에 대한 수요를 줄였습니다. 이 혁신적인 계약 프레임워크가 지금까지 정신 건강 서비스에 잘 반응하지 않은 개인에게 도움이 될지는 알 수 없습니다. 이 연구의 목적은 이러한 도움이 필요한 환자에 대한 치료의 질이 지속 가능한 비용으로 개선되었는지 확인하는 것이었습니다. 이를 위해 "Partners in Wellness"라고 불리는 이 혁신적인 품질 개선 이니셔티브가 등록자가 사용하는 24시간 정신과 치료의 총 비용을 개인에 비해 줄이는 데 성공했는지 여부를 확인하기 위해 무작위 임상 시험(RCT)을 실시했습니다. 카운티로부터 서비스를 동시에 받은 사람. 개인은 UC(Usual Care) 또는 PFP(Pay-For-Performance) 조건에 무작위로 할당되었습니다. 이 평가의 주요 결과는 대상 집단의 24시간 정신과 서비스에 대한 총 비용이 감소했다는 것입니다.
이 평가의 주요 결과는 대상 집단의 24시간 정신과 서비스에 대한 총 비용이 감소했다는 것입니다.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
652
단계
- 해당 없음
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- 캘리포니아주 산타클라라 카운티에서 24시간 정신과 서비스를 광범위하게 활용한 이력이 있고 앞으로도 계속 이용할 가능성이 있는 개인.
제외 기준:
- 17세 이하
- 1952년 이전 출생
- 현재 카운티 거주자가 아님
- 현재 국립병원에 거주 중
- 법적으로 거주 제한이 부과된 등록된 성범죄자
다음 사항에 대한 DSM-V 진단을 받거나 진단 기준을 충족합니다.
- 백치
- 자폐 스펙트럼 장애
- 긴장증
- 단기 정신병적 장애
- 심각한 인지 장애를 초래하는 외상성 머리 부상
- IQ 69 이하
- Pica, 신경성 식욕부진 및 신경성 폭식증을 포함한 섭식 장애, 또는
- 지난 12개월 동안 생명을 위협하는 행동과 짝을 이루는 방화증 또는 심인성 다갈증.
- 자해에 대한 심각한 위험(예: 지난 30일 동안 조치를 취하여 심각한 신체적 부상을 초래했거나 직원의 개입이 없었을 경우 특정 계획을 통한 자살 의도 또는 자해에 대한 환각 명령)은 심각한 신체적 부상을 초래했을 수 있습니다.
- 타인에 대한 위험(예: 지난 12개월 동안 임상 직원을 향한 성적 공격성 또는 기타 폭력적, 공격적 행동)
- 집중적이고 정기적인 가정 건강 관리(예: 낭포성 섬유증, 파킨슨병, 암)가 필요한 심각한 의학적 진단, 전문 요양 시설 또는 요양원에 배치될 위험이 임박한(예: 보행 불가, 치료 필요) 말기인 심각한 의학적 진단 또는 생명을 위협합니다.
- 심각한 기능 장애(예: 화장실을 갈 수 없음, 실금, 기저귀 착용 거부, 먹거나 마시기를 거부, 스스로 옷을 입거나 옷을 입는 것을 거부, 침대에 들어가거나 나올 수 없음)
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 성과에 따른 지불(PFP)
참가자들은 산타클라라 카운티와 계약한 제공 기관이 제공하는 기타 서비스 중에서 적극적인 사례 관리, 위기 개입, 약물 남용 상담, 정신 건강 치료, 동료 지원, 기술 구축 및 치료 조정 등의 맞춤형 서비스를 받습니다.
전통적인 계약 서비스 계약과 관련된 개인 및 조직 성과 인센티브도 포함되었습니다.
특히 계약 서비스 제공자와 카운티 간의 합의에는 프로그램이 시작되기 전에 등록된 환자 집단보다 등록자가 치료를 더 많이 또는 더 적게 활용했는지 여부에 따라 계약 서비스 제공자에 대한 합의된 재정적 보상 및 처벌 일정이 포함되었습니다.
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산타클라라 카운티와 합의한 보상 또는 처벌 일정에 따라 계약자가 제공하는 포괄적인 정신 건강, 심리사회적 및 중독 치료 서비스.
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활성 비교기: 유쥬얼케어(UC)
참가자들은 산타클라라 카운티에서 제공하는 일반적인 정신 건강 및 심리사회적 서비스를 받습니다.
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산타클라라 카운티 서비스 및 시스템을 통해 외래 및 입원 환자의 정신 건강 및 심리사회적 서비스를 제공합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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24시간 정신과 진료비 총액(12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록부터 등록 후 12개월까지 다음 치료 유형의 총 비용: 응급 정신과 서비스(EPS), Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 정신과 입원환자, 계약 병원, 정신 질환 연구소(IMD), 주립 병원, 위기 주거 , 임시 주거 시설, 슈퍼 보드 및 케어, 주거용 케어 시설.
각 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
기본 결과 측정을 생성하기 위해 이러한 모든 소스의 비용을 합산했습니다.
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등록 후 12개월
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24시간 정신과 진료비 총액(24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록부터 등록 후 24개월까지 다음 진료 유형의 총 비용: 응급 정신과 서비스(EPS), Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 정신과 입원환자, 계약 병원, 정신 질환 연구소(IMD), 주립 병원, 위기 주거 , 임시 주거 시설, 슈퍼 보드 및 케어, 주거용 케어 시설.
각 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
기본 결과 측정을 생성하기 위해 이러한 모든 소스의 비용을 합산했습니다.
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등록 후 24개월
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24시간 정신과 진료비 총액(36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록부터 등록 후 36개월까지 다음 진료 유형의 총 비용: 응급 정신과 서비스(EPS), Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 정신과 입원환자, 계약 병원, 정신 질환 연구소(IMD), 주립 병원, 위기 주거 , 임시 주거 시설, 슈퍼 보드 및 케어, 주거용 케어 시설.
각 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
기본 결과 측정을 생성하기 위해 이러한 모든 소스의 비용을 합산했습니다.
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등록 후 36개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 입원환자 정신과 치료의 총 비용(12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안 Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 정신과 입원환자 치료에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 12개월
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Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 입원 환자 정신과 치료의 총 비용(24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안 Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 정신과 입원환자 치료에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 24개월
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Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 입원환자 정신과 치료의 총 비용(36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안 Barbara Arons Pavilion(BAP) 급성 정신과 입원환자 치료에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 36개월
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응급 정신과 서비스(EPS)의 총 비용 - 12개월
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안 응급 정신과 서비스(EPS)에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 12개월
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응급 정신과 서비스(EPS)의 총 비용 - 24개월
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안 응급 정신과 서비스(EPS)에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 24개월
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응급 정신과 서비스(EPS)의 총 비용 - 36개월
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안 응급 정신과 서비스(EPS)에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 36개월
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계약병원 총 비용(12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안 계약 병원의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 12개월
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계약병원 총 비용(24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안 계약 병원의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 24개월
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계약병원 총 비용(36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안 계약 병원의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 36개월
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위기주거시설 총비용(12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안 위기 주거 시설 관리에 드는 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 12개월
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위기주거시설 총비용(24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안 위기 주거 시설 관리에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 24개월
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위기주거시설 총비용(36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안 위기 주거 시설 관리에 드는 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 36개월
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임시 거주 총 비용(12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안의 임시 거주 치료에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 12개월
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임시 거주 총 비용(24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안의 임시 거주 치료에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 24개월
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임시 거주 총 비용(36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안의 임시 거주 치료에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 36개월
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주거요양시설 총 비용(12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안 거주 요양 시설의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 12개월
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주거요양시설 총 비용(24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안 거주 요양 시설의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 24개월
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주거요양시설 총 비용(36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안 거주 요양 시설의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 36개월
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정신질환 연구소 총 비용(12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안 정신질환 연구소의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 12개월
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정신질환연구소 총 비용 (24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안 정신질환 연구소의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 24개월
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정신질환연구소 총 비용 (36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안 정신질환 연구소의 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 36개월
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Custody Health의 총 비용(12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안 감옥에서 발생한 정신 건강 관리에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 12개월
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Custody Health의 총 비용(24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안 감옥에서 발생한 정신 건강 관리에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 24개월
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Custody Health의 총 비용(36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안 감옥에서 발생한 정신 건강 관리에 대한 총 비용입니다.
이 서비스의 활용 일수에 카운티에서 제공하는 일일 고객당 평균 비용 추정치를 곱했습니다.
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등록 후 36개월
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투옥 (12개월)
기간: 등록 후 12개월
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등록 후 12개월 동안 투옥된 날이 있었던 환자의 비율.
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등록 후 12개월
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투옥 (24개월)
기간: 등록 후 24개월
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등록 후 24개월 동안 투옥된 날이 있었던 환자의 비율.
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등록 후 24개월
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투옥 (36개월)
기간: 등록 후 36개월
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등록 후 36개월 동안 투옥된 날이 있었던 환자의 비율.
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등록 후 36개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Keith Humphreys, PhD, Professor of Psychiatry
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2016년 8월 1일
기본 완료 (실제)
2022년 12월 31일
연구 완료 (실제)
2023년 7월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2023년 8월 20일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2023년 9월 22일
처음 게시됨 (실제)
2023년 9월 25일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2023년 9월 25일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2023년 9월 22일
마지막으로 확인됨
2023년 9월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 30530
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니요
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .