- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06053411
디클로페낙 단독 및 커큐민과의 병용 투여 시 약동학에 대한 UGT2B17 및 관련 유전자 다형성의 기여도를 평가하기 위한 파일럿 연구
연구 개요
상세 설명
널리 사용되는 비스테로이드성 항염증제인 디클로페낙은 위장 궤양, 출혈 및 심장 독성과 같은 심각한 부작용과 관련이 있습니다. 심장 독성 보고서에 근거하여 미국과 유럽 규제 기관은 일반의약품(OTC)인 디클로페낙을 철회하여 해당 약품을 처방 전용 약품으로 요구했습니다. 그러나 디클로페낙은 호주, 중국, 인도 등 많은 국가에서 OTC로 남아 있습니다. 간에서 보고된 디클로페낙의 대사 경로는 주요 약물 대사 효소인 시토크롬 P450(CYP) 2C9와 접합 효소인 UDP-글루쿠로노실트랜스퍼라제(UGT) 2B7에 의해 매개됩니다. 그러나 최근 in vitro 및 in silico 데이터에 따르면 디클로페낙은 장에서 덜 연구된 UGT인 UGT2B17에 의해 거의 독점적으로 대사되는 것으로 나타났습니다.
UGT2B17은 카피수 변이(CNV)가 매우 널리 퍼져 있는 가장 유전적으로 다형성이 강한 효소 중 하나입니다. null 대립유전자인 UGT2B17*2(CNV=0)에 대해 동형접합성인 개체는 대사 저하자(PM)로 간주되는 반면, 참조 대립유전자인 UGT2B17*1/*1(CNV=2)에 대해 동형접합성인 개체는 광범위 대사자(EM)로 간주됩니다. ). 이 유전자의 결실은 보리노스타트, MK7426, 타목시펜, 엑세메스탄 및 테스토스테론을 포함하여 디클로페낙 및 기타 UGT2B17 기질을 복용하는 환자의 약동학 및 독성 위험에 큰 개인간 가변성을 초래할 수 있습니다. 종합적으로, 이러한 약물의 대사에 대한 UGT2B17 CNV를 고려하는 것은 일관되고 최적의 안전성, 효능 및 환자 결과를 보장하는 데 중요합니다.
최근 예비 데이터에 따르면 천연물 강황의 주요 커큐미노이드인 커큐민은 UGT2B17의 강력한 억제제인 것으로 나타났습니다. 강황은 전 세계적으로 사용되며 2021년 미국에서 두 번째로 많이 팔린 허브 보충제로 총 매출이 거의 1억 달러에 달했습니다. 강황/커큐민과 디클로페낙이 관절염 및 기타 염증성 질환에 사용된다는 점을 고려하면, 환자가 커큐민과 디클로페낙을 함께 섭취할 가능성이 높으며, 이는 다양한 디클로페낙 약동학 및 독성 위험에 대한 우려를 불러일으킵니다.
이 파일럿 연구의 목적은 (1) 디클로페낙 대사에 대한 UGT2B17의 기여 및 (2) 디클로페낙 약동학에 대한 커큐민 병용 투여의 영향에 대한 예비 데이터를 수집하는 것입니다. 결과는 디클로페낙 및 기타 UGT2B17 약물 기질의 약동학 및 독성 위험에 대한 UGT2B17 유전적 다형성 및 공동 소비된 생체이물질의 효과를 평가하기 위한 향후 연구에 정보를 제공할 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 초기 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Mary F Paine, RPh, PhD
- 전화번호: 509-358-7759
- 이메일: mary.paine@wsu.edu
연구 연락처 백업
- 이름: Siavosh Naji-Talakar, PharmD, MS
- 전화번호: 509-358-7739
- 이메일: s.naji-talakar@wsu.edu
연구 장소
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Washington
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Spokane, Washington, 미국, 99202
- 모병
- Washington State University College of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences
-
연락하다:
- Mary F Paine, RPh, PhD
- 전화번호: 509-358-7759
- 이메일: mary.paine@wsu.edu
-
수석 연구원:
- Mary F Paine, RPh, PhD
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부수사관:
- Matthew Layton, MD, PhD
-
연락하다:
- Deena Hadi, BS
- 전화번호: 509-368-6692
- 이메일: deena.hadi@wsu.edu
-
부수사관:
- John White, ParmD, PA-C
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18~64세, 건강함
- 디클로페낙 또는 커큐민의 약동학을 변경시키는 것으로 알려진 약물(처방전 및 비처방) 또는 식이/약초 보충제를 복용하지 않음
- 각 연구 부문의 첫날 전날 저녁과 아침에 카페인 함유 음료 또는 기타 카페인 함유 제품 섭취를 자제할 의향이 있음
- 연구일 전 하루, 14시간 입원 기간 동안, 그리고 14시간 이후 외래 환자 방문 동안 알코올 음료 섭취를 자제할 의향이 있음
- 호르몬 기반 피임법(금욕, 구리 IUD 또는 콘돔 등)의 도입 또는 중단을 포함하지 않는 2차 피임 방법을 기꺼이 사용하려는 경우
- 참여하는 시간을 가져보세요
- 피험자 또는 피험자의 법적 대리인으로부터 얻은 서면 동의(및 해당되는 경우 동의) 및 피험자가 연구 요구 사항을 준수할 수 있는 능력
제외 기준:
- 18세 미만 또는 65세 이상
- 연기/베이프/씹는 담배 제품
- 마리화나, 대마, 기타 THC 또는 CBD 함유 제품을 포함한 대마초 제품을 사용하십시오.
- 현재 신장 질환, 간 질환, 당뇨병, 고혈압, 관상 동맥 질환, 만성 폐쇄성 폐 질환, 암 또는 HIV/AIDS와 같은(이에 국한되지는 않음) 주요 질병이나 만성 질환이 있는 경우
- 빈혈 또는 기타 중요한 혈액학적 장애의 병력
- 약물이나 알코올 중독 또는 주요 정신 질환의 병력
- 임신 또는 수유 중이거나 참여 후 3주 이내에 임신할 계획인 경우
- 디클로페낙 또는 커큐민에 대한 알레르기 불내증 병력
- 디클로페낙 또는 커큐민의 약동학을 변경하는 것으로 알려진 처방약 및 비처방약(식이 보조제/허브 제품 포함)을 병용 복용하는 경우
- 강황 향신료나 커큐민 보충제 섭취하기
- 연구자의 의견으로 참가자의 안전이나 데이터 품질을 손상시킬 수 있는 상태 또는 이상이 존재합니다.
- 연구 의사가 연구 참여를 건강 위험으로 간주하는 범위를 벗어난 임상 실험실 값
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 부문 1: 디클로페낙 단독(기준선)
단일 용량의 디클로페낙(25mg 캡슐)은 유전자형이 광범위 대사자(Arm 1A)로 분류된 5명의 참가자(최소 2명의 여성)와 불량 대사자로 유전형이 결정된 5명의 참가자(최소 2명의 여성)(Arm 1B)에게 경구 투여됩니다.
혈장과 소변은 0~12시간 동안 수집됩니다.
Arm 1과 Arm 2 사이에 최소 3일의 휴약 기간이 경과합니다.
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25mg 캡슐
다른 이름들:
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실험적: 부문 2: 디클로페낙 + 커큐민
유전자형이 광범위 대사자로 분류된 5명의 참가자에게 디클로페낙(25mg 캡슐)의 단일 경구 용량과 커큐민(2,000mg 정제)의 단일 경구 용량을 경구 투여합니다.
혈장과 소변은 0~12시간 동안 수집됩니다.
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25mg 캡슐
다른 이름들:
2,000mg 정제
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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UGT2B17 광범위 대사물질(EM)의 농도 대 시간 곡선(AUC) 아래 디클로페낙 면적
기간: 0~12시간
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UGT2B17 EM의 디클로페낙 AUC
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0~12시간
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대사 불량자(PM)의 디클로페낙 AUC
기간: 0~12시간
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UGT2B17 PM의 디클로페낙 AUC
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0~12시간
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커큐민 존재 시 EM의 디클로페낙 AUC
기간: 0~12시간
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커큐민 존재 시 UGT2B17 EM의 디클로페낙 AUC
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0~12시간
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EM의 디클로페낙 최대 농도(Cmax)
기간: 0~12시간
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UGT2B17 EM의 디클로페낙 Cmax
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0~12시간
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PM의 디클로페낙 Cmax
기간: 0~12시간
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UGT2B17 PM의 디클로페낙 Cmax
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0~12시간
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커큐민 존재 시 EM의 Diclofenac Cmax
기간: 0~12시간
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커큐민이 있는 UGT2B17 EM의 Diclofenac Cmax
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0~12시간
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EM의 디클로페낙 신장 제거(CLr)
기간: 0~12시간
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UGT2B17 EM의 디클로페낙 CLr
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0~12시간
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PM의 디클로페낙 CLr
기간: 0~12시간
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UGT2B17 PM의 디클로페낙 CLr
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0~12시간
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커큐민이 있는 EM의 Diclofenac CLr
기간: 0~12시간
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커큐민이 있는 UGT2B17 EM의 Diclofenac CLr
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0~12시간
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EM의 디클로페낙 반감기(t1/2)
기간: 0~12시간
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UGT2B17 EM의 Diclofenac t1/2
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0~12시간
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PM의 디클로페낙 반감기(t1/2)
기간: 0~12시간
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UGT2B17 PM의 디클로페낙 t1/2
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0~12시간
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커큐민 존재 시 EM의 디클로페낙 반감기(t1/2)
기간: 0~12시간
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커큐민이 있는 UGT2B17 EM의 Diclofenac t1/2
|
0~12시간
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Schjerning AM, McGettigan P, Gislason G. Cardiovascular effects and safety of (non-aspirin) NSAIDs. Nat Rev Cardiol. 2020 Sep;17(9):574-584. doi: 10.1038/s41569-020-0366-z. Epub 2020 Apr 22.
- Whirl-Carrillo M, Huddart R, Gong L, Sangkuhl K, Thorn CF, Whaley R, Klein TE. An Evidence-Based Framework for Evaluating Pharmacogenomics Knowledge for Personalized Medicine. Clin Pharmacol Ther. 2021 Sep;110(3):563-572. doi: 10.1002/cpt.2350. Epub 2021 Jul 22.
- Ahire D, Heyward S, Prasad B. Intestinal Metabolism of Diclofenac by Polymorphic UGT2B17 Correlates with its Highly Variable Pharmacokinetics and Safety across Populations. Clin Pharmacol Ther. 2023 Jul;114(1):161-172. doi: 10.1002/cpt.2907. Epub 2023 Apr 29.
- Xue Y, Sun D, Daly A, Yang F, Zhou X, Zhao M, Huang N, Zerjal T, Lee C, Carter NP, Hurles ME, Tyler-Smith C. Adaptive evolution of UGT2B17 copy-number variation. Am J Hum Genet. 2008 Sep;83(3):337-46. doi: 10.1016/j.ajhg.2008.08.004. Epub 2008 Aug 28.
- Wang YH, Trucksis M, McElwee JJ, Wong PH, Maciolek C, Thompson CD, Prueksaritanont T, Garrett GC, Declercq R, Vets E, Willson KJ, Smith RC, Klappenbach JA, Opiteck GJ, Tsou JA, Gibson C, Laethem T, Panorchan P, Iwamoto M, Shaw PM, Wagner JA, Harrelson JC. UGT2B17 genetic polymorphisms dramatically affect the pharmacokinetics of MK-7246 in healthy subjects in a first-in-human study. Clin Pharmacol Ther. 2012 Jul;92(1):96-102. doi: 10.1038/clpt.2012.20. Epub 2012 Jun 6.
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- 20104
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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