엄격한 영양 보충으로 수술 후 ICU 환자의 병원 내 사망률과 60일 사망률 감소

심각한 질병의 급성 단계에서 환자는 영양 상태에 영향을 미치는 대사 및 생리적 변화를 경험합니다. 한 가지 두드러진 특징은 스트레스 호르몬과 염증 매개체의 활성화로, 이는 부정적인 질소 균형, 포도당 생성 증가 및 근육 단백질 분해 가속화에 기여합니다. 이들 환자 중 복부 수술을 받은 환자는 위장관 구조적 장벽의 변화, 영양 흡수 장애, 문합 무결성 등의 우려로 인한 장기간의 단식 등을 경험해 영양실조에 특히 취약하다. 따라서 복부 수술 후 중증 환자에게는 적절한 영양 요법이 우선적으로 이루어져야 하며, 제지방량과 장기 기능을 보존하기 위한 적절한 영양 지원이 포함되어야 합니다.

영양 공급의 중요성에도 불구하고 단백질이나 칼로리 섭취에 대한 권장 사항은 지침에 따라 다르며 이는 수술 환자에게도 마찬가지입니다. 또한 일부 환자는 영양 지원 시작이 지연되는 현상을 경험하며, 여러 연구에 따르면 급성기 동안 의도한 에너지의 39~63%와 처방된 단백질의 45~55%만이 중증 환자에게 투여되고 있는 것으로 나타났습니다. 또한, 최근의 무작위 대조 시험에서는 현재 지침과 상충되는 결과가 보고되었으며, 일부에서는 저칼로리 또는 고단백질 투여량이 임상 결과에 큰 영향을 미치지 않으며 특정 환자 그룹의 결과를 악화시킬 수도 있다고 제안했습니다. 따라서 중병의 급성기, 특히 수술 환자의 경우 최적의 영양 공급 목표에 대해서는 여전히 논란이 많으며 표준화된 프로토콜도 없습니다.

이전 연구에서는 중증 질환(mNUTRIC) 점수 5 이상의 수정된 영양 위험으로 표시되는 입원 시 영양실조 상태와 중환자실(ICU) 입원 중 낮은 에너지 적절성이 중증 질환의 사망률 예측 변수로 확인되었습니다. 복부 수술을 받은 환자. 연구진은 80% 이상의 에너지 적합성과 최소 1.5g/kg/일의 단백질 섭취를 목표로 하는 엄격한 영양 공급이 병원 내 사망률과 60일 사망률에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 또한 연구자들은 복부 수술을 받는 중증 환자의 영양 지원에 대한 적절한 목표를 조사했습니다.