Reduzierung der Krankenhaus- und 60-Tage-Mortalität bei Intensivpatienten nach einer Operation durch strikte Nahrungsergänzung

Während der akuten Phase einer kritischen Erkrankung kommt es bei Patienten zu metabolischen und physiologischen Veränderungen, die sich auf ihren Ernährungszustand auswirken. Ein herausragendes Merkmal ist die Aktivierung von Stresshormonen und Entzündungsmediatoren, die zu einer negativen Stickstoffbilanz, einer erhöhten Glukoneogenese und einer beschleunigten Muskelproteolyse beitragen. Unter diesen Patienten sind diejenigen, die sich einer Bauchoperation unterziehen, besonders anfällig für Mangelernährung, da bei ihnen Veränderungen in der strukturellen Barriere des Magen-Darm-Trakts, eine beeinträchtigte Nährstoffaufnahme und längeres Fasten aufgrund von Bedenken wie der Integrität einer Anastomose auftreten. Daher sollte bei kritisch kranken Patienten nach einer Bauchoperation eine angemessene Ernährungstherapie Vorrang haben und eine angemessene Ernährungsunterstützung umfassen, um die Muskelmasse und die Organfunktion zu erhalten.

Trotz der Bedeutung der Nährstoffversorgung variieren die Empfehlungen zur Protein- oder Kalorienzufuhr je nach Leitlinien, und dies gilt auch für chirurgische Patienten. Darüber hinaus kommt es bei einigen Patienten zu einer Verzögerung beim Beginn der Ernährungsunterstützung, und mehrere Studien berichteten, dass kritisch kranken Patienten während der akuten Phase nur 39–63 % der vorgesehenen Energie und 45–55 % des verschriebenen Proteins verabreicht werden. Darüber hinaus berichteten aktuelle randomisierte kontrollierte Studien über widersprüchliche Ergebnisse mit den aktuellen Leitlinien, wobei einige darauf hindeuteten, dass die Verabreichung geringerer Kalorien oder höherer Proteindosen keinen signifikanten Einfluss auf die klinischen Ergebnisse hatte und die Ergebnisse für bestimmte Patientengruppen sogar verschlechtern könnte. Daher bleibt das optimale Ziel der Nährstoffversorgung während der akuten Phase einer kritischen Erkrankung, insbesondere für chirurgische Patienten, umstritten, und es gibt kein standardisiertes Protokoll.

In unserer vorherigen Studie wurden der Mangelernährungsstatus bei der Aufnahme, angezeigt durch einen modifizierten Nutrition Risk in the Critically Ill (mNUTRIC)-Score von 5 oder höher, und eine geringe Energieadäquanz während des Aufenthalts auf der Intensivstation als Mortalitätsprädiktoren bei Schwerkranken identifiziert Patienten nach einer Bauchoperation. Ziel der Forscher war es, die Auswirkungen einer strikten Ernährungsversorgung mit einem Energiebedarf von 80 % oder mehr und einer Proteinaufnahme von mindestens 1,5 g/kg/Tag auf die Krankenhaus- und 60-Tage-Mortalität zu bewerten. Darüber hinaus untersuchten die Forscher das geeignete Ziel für die Ernährungsunterstützung bei kritisch kranken Patienten, die sich einer Bauchoperation unterziehen.