Redusere sykehus- og 60-dagers dødelighet hos ICU-pasienter etter kirurgi med strengt kosttilskudd

I den akutte fasen av kritisk sykdom opplever pasienter metabolske og fysiologiske endringer som påvirker deres ernæringsstatus. Et fremtredende trekk er aktiveringen av stresshormoner og inflammatoriske mediatorer, som bidrar til en negativ nitrogenbalanse, økt glukoneogenese og akselerert muskelproteolyse. Blant disse pasientene er de som gjennomgår abdominal kirurgi spesielt utsatt for underernæring da de opplever endringer i den strukturelle barrieren i mage-tarmkanalen, nedsatt næringsopptak og langvarig faste på grunn av bekymringer som integriteten til en anastomose. Derfor bør passende ernæringsterapi prioriteres for kritisk syke pasienter etter abdominal kirurgi, og den bør inkludere tilstrekkelig ernæringsstøtte for å bevare mager kroppsmasse og organfunksjon.

Til tross for viktigheten av næringstilførsel varierer anbefalingene for protein- eller kaloriinntak i henhold til ulike retningslinjer, og dette er det samme for kirurgiske pasienter. I tillegg opplever noen pasienter en forsinkelse i å starte ernæringsstøtte, og flere studier rapporterte at bare 39 - 63 % av den tiltenkte energien og 45 - 55 % av det foreskrevne proteinet blir administrert til kritisk syke pasienter i den akutte fasen. Videre rapporterte nylige randomiserte kontrollerte studier motstridende resultater med gjeldende retningslinjer, med noen antydet at lavere kalori- eller høyere proteindoseadministrasjon ikke hadde signifikant innvirkning på kliniske utfall og kan til og med forverre resultatene for visse pasientgrupper. Dermed forblir det optimale ernæringsmålet i den akutte fasen av kritisk sykdom, spesielt for kirurgiske pasienter, kontroversielt, og det er ingen standardisert protokoll.

I vår forrige studie ble underernæringsstatusen ved innleggelse, indikert av en modifisert ernæringsrisiko i kritisk syke (mNUTRIC)-score på 5 eller høyere, og lav energitilstrekkelighet under opphold på intensivavdeling (ICU) identifisert som dødelighetsprediktorer hos kritisk syke. pasienter etter abdominal kirurgi. Etterforskerne hadde som mål å vurdere effekten av strenge ernæringsmessige tilbud, målrettet en energitilstrekkelighet på 80 % eller mer og et proteininntak på minst 1,5 g/kg/dag, på sykehus- og 60-dagers dødelighet. I tillegg undersøkte etterforskerne det passende målet for ernæringsstøtte hos kritisk syke pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi.