通过严格的营养补充降低 ICU 患者手术后的院内死亡率和 60 天死亡率

在危重疾病的急性期，患者会经历影响其营养状况的代谢和生理变化。 一个显着特征是应激激素和炎症介质的激活，这有助于负氮平衡、增加糖异生和加速肌肉蛋白水解。 在这些患者中，接受腹部手术的患者特别容易出现营养不良，因为他们会经历胃肠道结构屏障的改变、营养吸收受损以及由于吻合完整性等问题而长时间禁食。 因此，腹部手术后的危重患者应优先考虑适当的营养治疗，其中应包括足够的营养支持，以保持去脂体重和器官功能。

尽管营养供给很重要，但根据不同的指南，蛋白质或热量摄入的建议也有所不同，对于手术患者来说也是如此。 此外，一些患者在开始营养支持方面会出现延迟，一些研究报告称，在急性期，危重患者仅获得了 39 - 63% 的预期能量和 45 - 55% 的处方蛋白质。 此外，最近的随机对照试验报告的结果与现行指南相矛盾，一些试验表明较低热量或较高蛋白质剂量的给药不会显着影响临床结果，甚至可能使某些患者群体的结果恶化。 因此，危重疾病急性期的最佳营养供给目标，特别是对于手术患者来说，仍然存在争议，并且没有标准化的方案。

在我们之前的研究中，入院时的营养不良状况（以修改后的危重病营养风险 (mNUTRIC) 评分为 5 或更高）以及重症监护病房 (ICU) 住院期间的低能量充足性被确定为危重病患者的死亡预测因素腹部手术后的患者。 研究人员旨在评估严格的营养供给（目标为 80% 或更高的能量充足性和至少 1.5 克/公斤/天的蛋白质摄入量）对院内死亡率和 60 天死亡率的影响。 此外，研究人员还调查了接受腹部手术的危重患者营养支持的适当目标。