Vermindering van de sterfte in het ziekenhuis en na 60 dagen bij IC-patiënten na een operatie met strikte voedingssupplementen

Tijdens de acute fase van een kritieke ziekte ervaren patiënten metabolische en fysiologische veranderingen die hun voedingsstatus beïnvloeden. Een opvallend kenmerk is de activering van stresshormonen en ontstekingsmediatoren, die bijdragen aan een negatieve stikstofbalans, verhoogde gluconeogenese en versnelde spierproteolyse. Onder deze patiënten zijn degenen die een buikoperatie ondergaan bijzonder kwetsbaar voor ondervoeding, omdat zij veranderingen ervaren in de structurele barrière van het maagdarmkanaal, een verminderde opname van voedingsstoffen en langdurig vasten als gevolg van zorgen zoals de integriteit van een anastomose. Daarom moet passende voedingstherapie prioriteit krijgen voor ernstig zieke patiënten na een buikoperatie, en deze moet adequate voedingsondersteuning omvatten om de vetvrije massa en orgaanfunctie te behouden.

Ondanks het belang van de voedingsvoorziening variëren de aanbevelingen voor de eiwit- of calorie-inname afhankelijk van de verschillende richtlijnen, en dit is hetzelfde voor chirurgische patiënten. Bovendien ervaren sommige patiënten een vertraging bij het starten van voedingsondersteuning, en verschillende onderzoeken meldden dat tijdens de acute fase slechts 39 - 63% van de beoogde energie en 45 - 55% van het voorgeschreven eiwit aan ernstig zieke patiënten wordt toegediend. Bovendien rapporteerden recente gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken resultaten die in strijd waren met de huidige richtlijnen, waarbij sommigen suggereerden dat toedieningen van lagere calorieën of hogere eiwitdosis geen significante invloed hadden op de klinische resultaten en de resultaten voor bepaalde patiëntengroepen zelfs zouden kunnen verslechteren. Het optimale voedingsdoel tijdens de acute fase van kritieke ziekte, vooral voor chirurgische patiënten, blijft dus controversieel, en er bestaat geen gestandaardiseerd protocol.

In ons vorige onderzoek werden de ondervoedingsstatus bij opname, aangegeven door een gewijzigde Nutrition Risk in the Critical Ill (mNUTRIC)-score van 5 of hoger, en een lage energievoorziening tijdens het verblijf op de intensive care (ICU) geïdentificeerd als sterftevoorspellers bij ernstig zieke patiënten. patiënten na een buikoperatie. De onderzoekers wilden de effecten beoordelen van strikte voedingsvoorzieningen, waarbij ze zich richtten op een energietoereikendheid van 80% of meer en een eiwitinname van ten minste 1,5 g/kg/dag, op de sterfte in het ziekenhuis en op de sterfte na 60 dagen. Daarnaast onderzochten de onderzoekers het geschikte doelwit voor voedingsondersteuning bij ernstig zieke patiënten die een buikoperatie ondergaan.