厳格な栄養補給により手術後のICU患者の院内死亡率と60日以内の死亡率を削減

重篤な病気の急性期では、患者は栄養状態に影響を与える代謝的および生理学的変化を経験します。 顕著な特徴の 1 つは、ストレス ホルモンと炎症性メディエーターの活性化であり、これらは負の窒素バランス、糖新生の増加、筋肉のタンパク質分解の促進に寄与します。 これらの患者の中でも、腹部手術を受ける患者は、消化管の構造的障壁の変化、栄養吸収の障害、吻合部の完全性などの懸念による長期の絶食を経験するため、特に栄養失調になりやすい。 したがって、腹部手術後の重症患者には適切な栄養療法が優先されるべきであり、それには除脂肪体重と臓器機能を維持するための適切な栄養サポートが含まれるべきである。

栄養補給の重要性にもかかわらず、推奨されるタンパク質やカロリー摂取量はガイドラインによって異なり、これは手術患者でも同様です。 さらに、一部の患者は栄養補給の開始が遅れることがあり、急性期の重症患者には、予定されたエネルギーの 39 ～ 63% と処方されたタンパク質の 45 ～ 55% しか投与されていないことがいくつかの研究で報告されています。 さらに、最近のランダム化対照試験では現在のガイドラインと矛盾する結果が報告されており、低カロリーまたは高タンパク質用量の投与は臨床転帰に大きな影響を及ぼさず、特定の患者グループでは転帰を悪化させる可能性さえ示唆している。 したがって、重症疾患の急性期、特に外科患者に対する最適な栄養提供目標については依然として議論の余地があり、標準化されたプロトコルは存在しない。

私たちの以前の研究では、重症患者の修正栄養リスク（mNUTRIC）スコアが5以上で示される入院時の栄養失調状態と、集中治療室（ICU）滞在中のエネルギー適正量の低さが、重症患者の死亡予測因子として特定された。腹部手術後の患者。 研究者らは、80%以上のエネルギー適正量と少なくとも1.5 g/kg/日のタンパク質摂取量を目標とした厳格な栄養提供が、院内死亡率および60日死亡率に及ぼす影響を評価することを目的とした。 さらに、研究者らは腹部手術を受ける重症患者の栄養補給の適切な目標を調査した。