Sairaala- ja 60 päivän kuolleisuuden vähentäminen teho-osastopotilailla leikkauksen jälkeen tiukalla ravintolisällä

Kriittisen sairauden akuutin vaiheen aikana potilaat kokevat metabolisia ja fysiologisia muutoksia, jotka vaikuttavat heidän ravitsemustilaansa. Yksi näkyvä piirre on stressihormonien ja tulehdusvälittäjien aktivoituminen, jotka edistävät negatiivista typpitasapainoa, lisääntynyt glukoneogeneesi ja kiihtyvä lihasten proteolyysi. Näistä potilaista ne, joille tehdään vatsaleikkaus, ovat erityisen alttiita aliravitsemukselle, koska he kokevat muutoksia maha-suolikanavan rakenteellisessa esteessä, heikentynyttä ravinteiden imeytymistä ja pitkittynyttä paastoa, jotka johtuvat esimerkiksi anastomoosin eheydestä. Siten asianmukainen ravitsemushoito tulee asettaa etusijalle kriittisesti sairaille potilaille vatsaleikkauksen jälkeen, ja siihen tulisi sisältyä riittävä ravitsemushoito laittoman kehon massan ja elinten toiminnan säilyttämiseksi.

Ravinnon saannin tärkeydestä huolimatta suositukset proteiinin tai kalorien saannista vaihtelevat eri ohjeiden mukaan, ja tämä koskee myös leikkauspotilaita. Lisäksi joillakin potilailla ravitsemustuen aloittaminen viivästyy, ja useat tutkimukset raportoivat, että vain 39–63 % suunnitellusta energiasta ja 45–55 % määrätystä proteiinista annetaan kriittisesti sairaille potilaille akuutin vaiheen aikana. Lisäksi viimeaikaiset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset raportoivat ristiriitaisista tuloksista nykyisten ohjeiden kanssa, ja jotkut viittaavat siihen, että alhaisemman kalorimäärän tai suuremman proteiiniannoksen antaminen ei vaikuttanut merkittävästi kliinisiin tuloksiin ja saattaa jopa huonontaa tiettyjen potilasryhmien tuloksia. Näin ollen optimaalinen ravitsemustavoite kriittisen sairauden akuutin vaiheen aikana, erityisesti kirurgisille potilaille, on edelleen kiistanalainen, eikä standardoitua protokollaa ole.

Edellisessä tutkimuksessamme aliravitsemustila vastaanottohetkellä, jota osoitti muutettu kriittisesti sairaiden ravitsemusriski (mNUTRIC) -pistemäärä 5 tai korkeampi, ja alhainen energian riittävyys tehohoitoyksikön (ICU) aikana, tunnistettiin kriittisesti sairaiden kuolleisuuden ennustajiksi. potilaille vatsaleikkauksen jälkeen. Tutkijat pyrkivät arvioimaan tiukan ravitsemuksen, jonka tavoitteena oli vähintään 80 %:n energian riittävyys ja vähintään 1,5 g/kg/vrk proteiinin saanti, vaikutuksia sairaala- ja 60 päivän kuolleisuuteen. Lisäksi tutkijat selvittivät sopivaa kohdetta ravitsemustuelle kriittisesti sairaille potilaille, joille tehdään vatsaleikkaus.