Reduktion af dødelighed på hospitaler og 60 dage hos ICU-patienter efter operation med strengt ernæringstilskud

I den akutte fase af kritisk sygdom oplever patienter metaboliske og fysiologiske ændringer, der påvirker deres ernæringsstatus. Et fremtrædende træk er aktiveringen af ​​stresshormoner og inflammatoriske mediatorer, som bidrager til en negativ nitrogenbalance, øget glukoneogenese og accelereret muskelproteolyse. Blandt disse patienter er de, der gennemgår abdominal kirurgi, særligt sårbare over for underernæring, da de oplever ændringer i den strukturelle barriere af mave-tarmkanalen, nedsat næringsoptagelse og langvarig faste på grund af bekymringer såsom integriteten af ​​en anastomose. Derfor bør passende ernæringsterapi prioriteres til kritisk syge patienter efter abdominal kirurgi, og den bør omfatte tilstrækkelig ernæringsmæssig støtte til at bevare slank kropsmasse og organfunktion.

På trods af vigtigheden af ​​ernæringsforsyning varierer anbefalingerne for protein- eller kalorieindtag efter forskellige retningslinjer, og det er det samme for kirurgiske patienter. Derudover oplever nogle patienter en forsinkelse i påbegyndelsen af ​​ernæringsstøtte, og flere undersøgelser rapporterede, at kun 39 - 63 % af den tilsigtede energi og 45 - 55 % af det ordinerede protein bliver administreret til kritisk syge patienter i den akutte fase. Desuden rapporterede nylige randomiserede kontrollerede forsøg modstridende resultater med de nuværende retningslinjer, hvor nogle tyder på, at lavere kalorie- eller højere proteindosisadministrationer ikke havde signifikant indflydelse på kliniske resultater og endda kan forværre resultaterne for visse patientgrupper. Således forbliver det optimale ernæringsmål i den akutte fase af kritisk sygdom, især for kirurgiske patienter, kontroversielt, og der er ingen standardiseret protokol.

I vores tidligere undersøgelse blev underernæringsstatus ved indlæggelse, angivet ved en modificeret ernæringsrisiko i kritisk syge (mNUTRIC) score på 5 eller højere, og lav energitilstrækkelighed under intensivafdelingsophold (ICU) identificeret som dødelighedsprædiktorer hos kritisk syge patienter efter abdominal operation. Efterforskerne havde til formål at vurdere virkningerne af streng ernæring, målrettet en energitilstrækkelighed på 80 % eller mere og et proteinindtag på mindst 1,5 g/kg/dag på hospitals- og 60-dages dødelighed. Derudover undersøgte efterforskerne det passende mål for ernæringsstøtte hos kritisk syge patienter, som gennemgår abdominal kirurgi.