심장 수술의 흉강절개술을 위한 늑간 신경 냉동 진통 대 BRILMA 블록

소형 개흉술로 심장 수술을 받지 않은 환자는 심한 급성 수술 후 통증을 나타냅니다. 수술 후 흉벽 진통의 기법으로 늑간신경의 냉동진통 및 BRILMA 블록이 시행되며, 이러한 수술 후 통증에 대한 해결책을 제시할 수 있다. 두 신경 차단 기술 모두 수술 후 첫 시간 동안 수술 후 통증 조절에 유사한 효과를 가질 수 있습니다. 그러나 늑간 신경의 냉동 진통제는 BRILMA 차단에 비해 더 긴 지속 시간을 제공할 수 있습니다.

결과:

• 소형 개흉술로 심장 수술을 받은 환자의 BRILMA 블록과 늑간 신경 냉동 진통에 의해 제공되는 수술 후 진통을 비교하십시오.
• 퇴원 시와 수술 후 30일 동안 신경병증성 통증이 있는 환자의 비율을 결정합니다.

행동 양식:

두 가지 진통 기술(BRILMA 차단 대 늑간 신경 냉동 진통제)을 사용한 전향적 관찰 연구.

포함 기준: 18세 초과 환자, 소형 개흉술로 심장 수술을 받은 환자 제외 기준: 18세 미만 환자, 흉골 절개술로 심장 수술을 받은 환자, 습관성 진통제 섭취, 의식 수준이 저하된 신경 질환 및 이전에 신경병증 병력이 있는 환자 통증.

기술: BRILMA 블록의 경우, 0.3% 로피바카인 0.4ml/kg을 전거근의 내측면과 3개의 늑간 공간(3번째, 4번째 및 5번째)을 덮는 외부 늑간근(흉치 공간) 사이에 주사합니다. 수술 후 처음 3일 동안 진통 효과를 제공할 카테터를 4번째 늑간 공간에 배치합니다. 냉동 진통 기술은 오른쪽 흉강의 소형 흉강 절개술이 폐쇄되기 전에 외과 의사가 수행합니다. 외부 극저온 시스템 AtriCure CE0123은 cryoICE AtriCure 10cm Cryoablation 프로브, CE2797과 함께 사용됩니다. 냉동탐침은 3번째, 4번째, 5번째 늑간강 수준의 하부 늑골 능선에 적용됩니다.

수술 후 통증(위치 및 강도)은 0(통증 없음)부터 10(상상할 수 있는 최대 통증)까지의 단순 언어 척도를 사용하여 평가됩니다. 구조 진통에 대한 필요성은 병원 입원 기간 동안 수집됩니다. 수술 후 24, 48, 72시간 및 퇴원 시 환자가 경험한 통증(휴식 및 깊은 들숨 시)의 최대 점수를 수집합니다. 퇴원 시 연구자는 DN-4 척도(4개 질문의 Douleur Neuropatique)를 사용하여 신경병증성 통증의 발생을 평가합니다. 또한, 환자는 수술 후 30일 이내에 이 4가지 질문을 완료하게 되며 결과는 담당 연구원이 통보하게 됩니다.