肋间神经冷冻镇痛与 BRILMA 阻滞在心脏手术小切口手术中的比较

接受小胸廓切开术进行心脏手术的患者会出现严重的急性术后疼痛。 肋间神经冷冻镇痛和BRILMA阻滞作为胸壁术后镇痛技术，可以为这种术后疼痛提供解决方案。 两种神经阻滞技术在术后最初几个小时内对术后疼痛控制具有相似的效果。 然而，肋间神经冷冻镇痛的持续时间可能比 BRILMA 阻滞提供的持续时间更长。

结果：

• 比较 BRILMA 阻滞和肋间神经冷冻镇痛对小切口心脏手术患者的术后镇痛效果。
• 确定出院时和术后 30 天出现神经性疼痛的患者百分比。

方法：

使用两种镇痛技术（BRILMA 阻滞与肋间神经冷冻镇痛）的前瞻性观察研究。

纳入标准：年龄 > 18 岁、接受小胸廓切开心脏手术的患者 排除标准：年龄 < 18 岁、接受胸骨切开心脏手术的患者、习惯性服用镇痛药、伴有意识水平恶化的神经系统疾病患者以及既往有神经病史的患者疼痛。

技术：对于 BRILMA 阻滞，将 0.4 ml/kg 0.3% 罗哌卡因注射到前锯肌内侧和肋间外肌（胸齿状间隙）之间，覆盖 3 个肋间隙（第 3、第 4 和第 5）。 将在第四肋间隙放置一根导管，为术后前三天提供镇痛。 冷冻镇痛技术将由外科医生在关闭右半胸小切口之前进行。 外部低温系统 AtriCure CE0123 将与 CryoICE AtriCure 10 cm 冷冻消融探头 CE2797 配合使用。 冷冻探针将应用于第 3、第 4 和第 5 肋间隙水平的下肋脊。

术后疼痛（位置和强度）将使用简单语言量表进行评估，从 0（无疼痛）到 10（可想象的最大疼痛）。 将在住院期间收集救援镇痛的需要。 在手术后24小时、48小时和72小时以及出院时，将收集患者经历的最大疼痛评分（休息时和深吸气时）。 出院时，研究者将使用 DN-4 量表（Douleur Neuropatique 4 个问题）评估神经性疼痛的发生情况。 此外，患者将在手术后30天完成这四个问题，结果将由负责的研究人员知道