Sacubitril-valsartan은 심근 기능 성능 향상에 Dapagliflozin보다 우수합니까?

관상동맥 우회술(CABG)이 50년 전 처음 개발된 이후 관상동맥 혈관재생술은 진단 및 치료 방법이 비약적으로 발전하면서 한 분야로 성숙해졌습니다. CABG는 폐쇄성 관상동맥 질환, 특히 다혈관 질환이나 당뇨병 환자의 치료 표준으로 남아 있습니다. (1) 상당한 치료 발전에도 불구하고 만성 심부전(HF) 환자는 여전히 HF 진행 및 사망 위험이 높습니다. 사쿠비트릴/발사르탄(이전 LCZ696)은 네프릴리신(NEP) 억제제(사쿠비트릴)와 안지오텐신 II(Ang-II) 수용체 차단제(발사르탄)를 함유한 최초의 의약품입니다. NEP는 나트륨 이뇨 펩타이드, 브라디키닌 및 Ang-II를 포함한 다양한 혈관 활성 펩타이드를 대사하는 엔도펩티다제입니다. 결과적으로, 그 억제는 나트륨 이뇨 펩타이드(이뇨, 나트륨 배설 및 혈관 확장 촉진)와 안지오텐신 수용체 차단제인 발사르탄(혈관 수축 및 알도스테론 방출 감소)에 의해 효과가 차단되는 Ang-II의 수준을 주로 증가시킵니다. (2) 사쿠비트릴-발사르탄은 안전성 문제로 인해 관상동맥 우회술(CABG) 및 허혈성 심근병증을 받는 환자에게 선택적으로 사용되어 왔습니다. Narayan과 그의 동료들이 오프 펌프 관상동맥 우회술을 받고 있는 허혈성 심근병증 환자에 대해 실시한 전향적 관찰 연구에서 일차 결과는 내약성과 안전성 프로필이었습니다. EF가 40% 미만인 CABG를 받은 30명의 연속 환자가 포함되었습니다. 6개월의 추적 기간 동안 사망이나 재입원은 발생하지 않았습니다. 한 명의 환자는 중단이 필요한 저혈압만을 경험했습니다. 혈액요소질소의 경미한 상승으로 인해 Sacubitril-valsartan은 CABG를 받는 EF가 감소된 환자에게 내약성이 좋으며 안전성과 효능이 입증되었습니다. (3) 다파글리플로진은 제2형 당뇨병 치료용으로 전 세계적으로 사용되는 매우 강력하고 가역적이며 선택적인 나트륨-포도당 공동수송체-2 억제제입니다. 잘 설계된 다수의 임상 연구에서 다파글리플로진은 단일요법 및 다른 항고혈당제와의 병용요법으로 광범위한 환자에 걸쳐 효과적인 혈당 조절과 체중 및 혈압(BP) 감소를 제공했습니다. 다파글리플로진은 심혈관(CV) 사망 또는 심부전으로 인한 입원(HF) 비율을 감소시켰고, 주요 심혈관 부작용(MACE)에 부정적인 영향을 미치지 않았으며, 죽상경화성 심혈관 질환(CVD) 또는 다중 위험이 있는 환자의 신장 질환 진행을 감소시킬 가능성이 있습니다. CVD 요인. (4)