기계 환기 환자의 흉벽 부하에 대한 역설적 반응
기계 환기 환자의 흉벽 부하에 대한 역설적 반응: 병상에서 이를 감지하는 발생률, 메커니즘 및 새로운 기술
기계적 환기는 호흡 부전 환자의 생명을 구하는 중재가 될 수 있지만, 양압 환기를 신중하게 사용하지 않으면 심하게 손상된 폐는 추가 손상에 취약합니다. "폐 보호 환기"에는 인공호흡기로 인한 폐 손상(VILI)을 최소화하기 위한 일련의 관행이 포함되며 낮은 일회 호흡량(동적 폐 긴장을 최소화하기 위해) 및 유해한 높은 기도압을 예방하기(폐 스트레스를 최소화하기 위해)가 포함됩니다. . 흉벽을 압박(또는 "부하")시키는 복와위는 부피와 압력을 더욱 균등하게 분배하고 스트레스/긴장으로 인한 손상 효과를 완화하며 성인 호흡 곤란 증후군(ARDS)으로 인한 중증 호흡 부전 환자의 임상 결과를 개선합니다. .
흉벽 하중은 앙와위 자세에서는 이러한 유익한 효과를 생성할 것으로 예상되지 않습니다. 그 반대입니다. 이는 일반적으로 일회 호흡량이 변하지 않으면 순 부피 손실과 더 높은 기도압을 초래합니다. 그러나 흉벽 부하에 대한 역설적인 반응으로 인해 기도압이 감소하는 현상이 최근 코로나19에 따른 진행성 폐질환 환자 그룹에서 보고되었습니다. 이 코호트에서는 복부를 수동으로 압박하는 짧은 기간 동안 기도압의 역설적인 감소가 나타났습니다.
비침습적이고 무료이며 실시간 정보를 제공하는 이 방법은 호흡 부전 환자의 인공호흡기 관리에 중요한 진단(및 잠재적으로 치료) 영향을 미칠 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
기계적 환기는 호흡 부전 환자의 생명을 구하는 중재가 될 수 있지만, 양압 환기를 신중하게 사용하지 않으면 심하게 손상된 폐는 추가 손상에 취약합니다. "폐 보호 환기"에는 인공호흡기로 인한 폐 손상(VILI)을 최소화하기 위한 일련의 관행이 포함되며 낮은 일회 호흡량(동적 폐 긴장을 최소화하기 위해) 및 유해한 높은 기도압을 예방하기(폐 스트레스를 최소화하기 위해)가 포함됩니다. . 흉벽을 압박(또는 "부하")시키는 복와위는 부피와 압력을 더욱 균등하게 분배하고 스트레스/긴장으로 인한 손상 효과를 완화하며 성인 호흡 곤란 증후군(ARDS)으로 인한 중증 호흡 부전 환자의 임상 결과를 개선합니다. .
흉벽 하중은 앙와위 자세에서는 이러한 유익한 효과를 생성할 것으로 예상되지 않습니다. 그 반대입니다. 이는 일반적으로 일회 호흡량이 변하지 않으면 순 부피 손실과 더 높은 기도압을 초래합니다. 그러나 흉벽 부하에 대한 역설적인 반응으로 인해 기도압이 감소하는 현상이 최근 코로나19에 따른 진행성 폐질환 환자 그룹에서 보고되었습니다. 이 코호트에서는 복부를 수동으로 압박하는 짧은 기간 동안 기도압의 역설적인 감소가 나타났습니다.
비침습적이고 무료이며 실시간 정보를 제공하는 이 방법은 호흡 부전 환자의 인공호흡기 관리에 중요한 진단(및 잠재적으로 치료) 영향을 미칠 수 있습니다.
연구 유형
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Minnesota
-
Saint Paul, Minnesota, 미국, 55101
- Regions Hospital
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준: Regions Hospital(St. Paul)의 ICU에 입원한 비수술 환자 Paul, MN) 또는 Methodist Hospital(St. Louis Park, MN), 어떤 이유로든 기계적 환기를 받고 기계적 환기 중에 수동적으로 호흡하는 경우
제외 기준:
- 연령 < 18세
- 통합 입원 당시의 임신
- 최근(< 30일) 복부 또는 흉벽 수술(척추 포함)
- 최근(30일 미만) 복부 또는 흉벽 외상(척추 포함)
- 외상성 뇌 손상, 두개내 출혈 또는 최근 신경학적 수술
- 가족이나 대리인은 사전 동의를 제공할 수 없습니다.
- 기계적 환기 지원을 받는 동안 수동적이지 않음
- 혈역학적 불안정
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 흉벽 로딩
기계적 환기를 받고 인공호흡기를 수동적으로 사용하는 모든 환자는 폐 순응도가 역설적으로 감소하는지 확인하기 위해 흉벽 부하를 수행합니다.
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흉벽은 복벽의 압박, 요추의 압박, 흉골의 압박에 의해 하중을 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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폐 순응도(mL/mmHg)
기간: 측정 시간은 총 20분입니다.
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흉벽 유연성을 감소/폐용적을 감소시키는 중재(흉벽 부하)를 통해 폐 유연성이 개선(즉, 증가)됩니까?
|
측정 시간은 총 20분입니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: John Selickman, MD, University of Minnesota
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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