Paradoksal respons på brystvægsbelastning hos mekanisk ventilerede patienter

Mekanisk ventilation kan være et livreddende indgreb for patienter med respirationssvigt, men den akut skadede lunge er sårbar over for yderligere skader, hvis overtryksventilation ikke anvendes fornuftigt. "Lungebeskyttende ventilation" omfatter en gruppe af praksis, der har til formål at minimere ventilator-induceret lungeskade (VILI) og omfatter levering af lave tidalvolumener (for at minimere dynamisk lungebelastning) og forebyggelse af skadeligt høje luftvejstryk (for at minimere lungestress) . Den tilbøjelige stilling, som komprimerer (eller "belaster") brystvæggen, fordeler volumen og tryk mere jævnt, dæmper de skadelige virkninger af stress/belastning og forbedrer de kliniske resultater hos patienter med alvorlig respirationssvigt fra voksen respiratory distress syndrome (ARDS) .

Brystvægsbelastning forventes ikke at give disse gavnlige virkninger i liggende stilling - tværtimod; det resulterer normalt i nettovolumentab og højere luftvejstryk som reaktion på et uændret tidevandsvolumen. En paradoksal reaktion på belastning af brystvæggen, der førte til nedsat luftvejstryk, blev dog for nylig rapporteret hos en gruppe patienter med fremskreden lungesygdom sekundær til COVID-19. I denne kohorte blev et paradoksalt fald i luftvejstrykket fremkaldt under en kort periode med manuel kompression af maven.

Denne manøvre, som er ikke-invasiv, gratis og giver information i realtid, kan have vigtige diagnostiske (og potentielt terapeutiske) implikationer for ventilatorhåndtering hos patienter med respirationssvigt.