Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Paradoksal respons på brystvægsbelastning hos mekanisk ventilerede patienter

6. marts 2024 opdateret af: HealthPartners Institute

Paradoksal respons på brystvægsbelastning hos mekanisk ventilerede patienter: forekomst, mekanisme og nye teknikker til at opdage det ved sengekanten

Mekanisk ventilation kan være et livreddende indgreb for patienter med respirationssvigt, men den akut skadede lunge er sårbar over for yderligere skader, hvis overtryksventilation ikke anvendes fornuftigt. "Lungebeskyttende ventilation" omfatter en gruppe af praksis, der har til formål at minimere ventilator-induceret lungeskade (VILI) og omfatter levering af lave tidalvolumener (for at minimere dynamisk lungebelastning) og forebyggelse af skadeligt høje luftvejstryk (for at minimere lungestress) . Den tilbøjelige stilling, som komprimerer (eller "belaster") brystvæggen, fordeler volumen og tryk mere jævnt, dæmper de skadelige virkninger af stress/belastning og forbedrer de kliniske resultater hos patienter med alvorlig respirationssvigt fra voksen respiratory distress syndrome (ARDS) .

Brystvægsbelastning forventes ikke at give disse gavnlige virkninger i liggende stilling - tværtimod; det resulterer normalt i nettovolumentab og højere luftvejstryk som reaktion på et uændret tidevandsvolumen. En paradoksal reaktion på belastning af brystvæggen, der førte til nedsat luftvejstryk, blev dog for nylig rapporteret hos en gruppe patienter med fremskreden lungesygdom sekundær til COVID-19. I denne kohorte blev et paradoksalt fald i luftvejstrykket fremkaldt under en kort periode med manuel kompression af maven.

Denne manøvre, som er ikke-invasiv, gratis og giver information i realtid, kan have vigtige diagnostiske (og potentielt terapeutiske) implikationer for ventilatorhåndtering hos patienter med respirationssvigt.

Studieoversigt

Status

Trukket tilbage

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Mekanisk ventilation kan være et livreddende indgreb for patienter med respirationssvigt, men den akut skadede lunge er sårbar over for yderligere skader, hvis overtryksventilation ikke anvendes fornuftigt. "Lungebeskyttende ventilation" omfatter en gruppe af praksis, der har til formål at minimere ventilator-induceret lungeskade (VILI) og omfatter levering af lave tidalvolumener (for at minimere dynamisk lungebelastning) og forebyggelse af skadeligt høje luftvejstryk (for at minimere lungestress) . Den tilbøjelige stilling, som komprimerer (eller "belaster") brystvæggen, fordeler volumen og tryk mere jævnt, dæmper de skadelige virkninger af stress/belastning og forbedrer de kliniske resultater hos patienter med alvorlig respirationssvigt fra voksen respiratory distress syndrome (ARDS) .

Brystvægsbelastning forventes ikke at give disse gavnlige virkninger i liggende stilling - tværtimod; det resulterer normalt i nettovolumentab og højere luftvejstryk som reaktion på et uændret tidalvolumen. En paradoksal reaktion på belastning af brystvæggen, der førte til nedsat luftvejstryk, blev dog for nylig rapporteret hos en gruppe patienter med fremskreden lungesygdom sekundær til COVID-19. I denne kohorte blev et paradoksalt fald i luftvejstrykket fremkaldt under en kort periode med manuel kompression af maven.

Denne manøvre, som er ikke-invasiv, gratis og giver information i realtid, kan have vigtige diagnostiske (og potentielt terapeutiske) implikationer for ventilatorhåndtering hos patienter med respirationssvigt.

Undersøgelsestype

Interventionel

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Minnesota
      • Saint Paul, Minnesota, Forenede Stater, 55101
        • Regions Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier: Ikke-kirurgiske patienter indlagt på ICU på Regions Hospital (St. Paul, MN) eller Methodist Hospital (St. Louis Park, MN), der modtager mekanisk ventilation af en eller anden grund, og trækker vejret passivt under mekanisk ventilation

Ekskluderingskriterier:

  1. Alder < 18 år
  2. Graviditet på tidspunktet for deres inkluderende hospitalsindlæggelse
  3. Nylig (< 30 dage) abdominal- eller brystvægskirurgi (inklusive rygsøjlen)
  4. Nylige (< 30 dage) abdominale eller brystvægstraumer (inklusive rygsøjlen)
  5. Traumatisk hjerneskade, intrakraniel blødning eller nylig neurologisk operation
  6. Familiemedlem eller repræsentant er ikke tilgængelig for at give informeret samtykke
  7. Ikke passiv under modtagelse af mekanisk ventilationsstøtte
  8. Hæmodynamisk ustabilitet

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Diagnostisk
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Ladning af brystvæggen
Alle patienter, der modtager mekanisk ventilation og er passive på ventilatoren, vil få udført brystvægsbelastning for at identificere, om der er et paradoksalt fald i lungecompliance.
Diagnostisk test: Manuel belastning af brystvæggen
Brystvæggen vil blive belastet af enten kompression af bugvæggen, kompression af lændehvirvelsøjlen eller kompression af brystbenet.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Lungeoverholdelse (ml/mmHg)
Tidsramme: 20 minutter i alt i målevarighed.
Forbedres (dvs. øges) lungecompliance med en intervention (brystvægsbelastning), der reducerer brystvæggens compliance/reducerer lungevolumen.
20 minutter i alt i målevarighed.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

HealthPartners Institute

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: John Selickman, MD, University of Minnesota

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. december 2021

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2022

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. november 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

16. oktober 2023

Først opslået (Faktiske)

23. oktober 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

7. marts 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. marts 2024

Sidst verificeret

1. november 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • A21-280

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Denne undersøgelse har ikke tilmeldt nogen deltagere, så der er ingen IPD, der skal deles.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med COVID-19

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Guatemala

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner