Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Paradoxalt svar på bröstväggsbelastning hos mekaniskt ventilerade patienter

6 mars 2024 uppdaterad av: HealthPartners Institute

Paradoxalt svar på bröstväggsbelastning hos mekaniskt ventilerade patienter: förekomst, mekanism och nya tekniker för att upptäcka det vid sängkanten

Mekanisk ventilation kan vara ett livräddande ingrepp för patienter med andningssvikt, men den akut skadade lungan är sårbar för ytterligare skador om övertrycksventilation inte används på ett klokt sätt. "Lungskyddsventilation" omfattar en grupp metoder som syftar till att minimera ventilatorinducerad lungskada (VILI) och inkluderar leverans av låga tidalvolymer (för att minimera dynamisk lungansträngning) och förhindrande av skadligt höga luftvägstryck (för att minimera lungstress) . Den liggande positionen, som komprimerar (eller "belastar") bröstväggen, fördelar volym och tryck jämnare, mildrar de skadliga effekterna av stress/belastning och förbättrar kliniska resultat hos patienter med allvarlig andningssvikt från andnödssyndrom hos vuxna (ARDS) .

Belastning av bröstvägg skulle inte förväntas ge dessa fördelaktiga effekter i ryggläge - snarare tvärtom; det resulterar vanligtvis i nettovolymförlust och högre luftvägstryck som svar på en oföränderlig tidalvolym. Ett paradoxalt svar på belastning av bröstväggen, vilket leder till minskat luftvägstryck, rapporterades dock nyligen hos en grupp patienter med avancerad lungsjukdom sekundär till covid-19. I denna kohort framkallades en paradoxal minskning av luftvägstryck under en kort period av manuell kompression av buken.

Denna manöver, som är icke-invasiv, kostnadsfri och ger realtidsinformation, kan ha viktiga diagnostiska (och potentiellt terapeutiska) implikationer för ventilatorhantering hos patienter med andningssvikt.

Studieöversikt

Status

Indragen

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Mekanisk ventilation kan vara ett livräddande ingrepp för patienter med andningssvikt, men den akut skadade lungan är sårbar för ytterligare skador om övertrycksventilation inte används klokt. "Lungskyddsventilation" omfattar en grupp metoder som syftar till att minimera ventilatorinducerad lungskada (VILI) och inkluderar leverans av låga tidalvolymer (för att minimera dynamisk lungansträngning) och förhindrande av skadligt höga luftvägstryck (för att minimera lungstress) . Den liggande positionen, som komprimerar (eller "belastar") bröstväggen, fördelar volym och tryck jämnare, mildrar de skadliga effekterna av stress/belastning och förbättrar kliniska resultat hos patienter med allvarlig andningssvikt från vuxen andnödsyndrom (ARDS) .

Belastning av bröstvägg skulle inte förväntas ge dessa fördelaktiga effekter i ryggläge - snarare tvärtom; det resulterar vanligtvis i nettovolymförlust och högre luftvägstryck som svar på en oföränderlig tidalvolym. Ett paradoxalt svar på belastning av bröstväggen, vilket leder till minskat luftvägstryck, rapporterades dock nyligen hos en grupp patienter med avancerad lungsjukdom sekundär till covid-19. I denna kohort framkallades en paradoxal minskning av luftvägstryck under en kort period av manuell kompression av buken.

Denna manöver, som är icke-invasiv, kostnadsfri och ger realtidsinformation, kan ha viktiga diagnostiska (och potentiellt terapeutiska) implikationer för ventilatorhantering hos patienter med andningssvikt.

Studietyp

Interventionell

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • Minnesota
      • Saint Paul, Minnesota, Förenta staterna, 55101
        • Regions Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier: Icke-kirurgiska patienter inlagda på ICU på Regions Hospital (St. Paul, MN) eller Methodist Hospital (St. Louis Park, MN), som av någon anledning får mekanisk ventilation och andas passivt under mekanisk ventilation

Exklusions kriterier:

  1. Ålder < 18 år gammal
  2. Graviditet vid tidpunkten för deras inkluderande sjukhusvistelse
  3. Nyligen (< 30 dagar) buk- eller bröstväggskirurgi (inklusive ryggrad)
  4. Nyligen (< 30 dagar) buk- eller bröstväggstrauma (inklusive ryggrad)
  5. Traumatisk hjärnskada, intrakraniell blödning eller nyligen genomförd neurologisk operation
  6. Familjemedlem eller representant är inte tillgänglig för att ge informerat samtycke
  7. Inte passiv när den får mekaniskt ventilationsstöd
  8. Hemodynamisk instabilitet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Diagnostisk
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Lastning av bröstvägg
Alla patienter som får mekanisk ventilation och är passiva på ventilatorn kommer att få bröstväggsbelastning utförd för att identifiera om det finns en paradoxal minskning av lungkompliance.
Diagnostiskt test: Manuell laddning av bröstväggen
Bröstväggen kommer att belastas av antingen kompression av bukväggen, kompression av ländryggen eller kompression av bröstbenet.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Lungkompatibilitet (ml/mmHg)
Tidsram: Totalt 20 minuter i mätlängd.
Förbättras (dvs ökar) lungkompliance med ett ingrepp (bröstväggsbelastning) som minskar bröstväggens compliance/minskar lungvolymen.
Totalt 20 minuter i mätlängd.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

HealthPartners Institute

Utredare

  • Huvudutredare: John Selickman, MD, University of Minnesota

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 december 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

1 december 2022

Avslutad studie (Faktisk)

1 december 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

8 november 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

16 oktober 2023

Första postat (Faktisk)

23 oktober 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

7 mars 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

6 mars 2024

Senast verifierad

1 november 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • A21-280

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Denna studie registrerade inte några deltagare så det finns ingen IPD att dela.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Covid-19

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Gambia

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

3
Prenumerera