Paradoxe Reaktion auf Brustwandbelastung bei beatmeten Patienten

Mechanische Beatmung kann für Patienten mit Atemversagen ein lebensrettender Eingriff sein, aber die akut geschädigte Lunge ist anfällig für weitere Schäden, wenn die Überdruckbeatmung nicht mit Bedacht eingesetzt wird. „Lungenprotektive Beatmung“ umfasst eine Gruppe von Verfahren zur Minimierung von beatmungsinduzierten Lungenschäden (VILI) und umfasst die Abgabe niedriger Atemzugvolumina (zur Minimierung der dynamischen Lungenbelastung) und die Verhinderung schädlich hoher Atemwegsdrücke (zur Minimierung der Lungenbelastung). . Die Bauchlage, die die Brustwand komprimiert (oder „belastet“), verteilt Volumen und Druck gleichmäßiger, mildert die schädlichen Auswirkungen von Stress/Belastung und verbessert die klinischen Ergebnisse bei Patienten mit schwerer Ateminsuffizienz aufgrund des Atemnotsyndroms des Erwachsenen (ARDS). .

Es ist nicht zu erwarten, dass eine Belastung der Brustwand diese positiven Effekte in Rückenlage hervorruft – ganz im Gegenteil; Dies führt in der Regel zu einem Nettovolumenverlust und höheren Atemwegsdrücken als Reaktion auf ein gleichbleibendes Atemzugvolumen. Allerdings wurde kürzlich bei einer Gruppe von Patienten mit fortgeschrittener Lungenerkrankung als Folge von COVID-19 über eine paradoxe Reaktion auf die Belastung der Brustwand berichtet, die zu einem verringerten Atemwegsdruck führte. In dieser Kohorte wurde während einer kurzen Zeitspanne manueller Kompression des Abdomens ein paradoxer Abfall des Atemwegsdrucks hervorgerufen.

Dieses Manöver, das nicht-invasiv und kostenlos ist und Echtzeitinformationen liefert, könnte wichtige diagnostische (und möglicherweise therapeutische) Auswirkungen auf die Beatmungstherapie bei Patienten mit Atemversagen haben.