机械通气患者对胸壁负荷的矛盾反应

机械通气对于呼吸衰竭患者来说是一种挽救生命的干预措施，但如果不明智地采用正压通气，严重受伤的肺部很容易受到进一步的损害。 “肺保护性通气”包括一组旨在最大限度地减少呼吸机引起的肺损伤 (VILI) 的做法，包括提供低潮气量（以尽量减少动态肺应变）和预防有害的高气道压力（以尽量减少肺应激） 。 俯卧位可压缩（或“加载”）胸壁，更均匀地分布容量和压力，减轻压力/应变的破坏性影响，并改善成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 严重呼吸衰竭患者的临床结果。

在仰卧位时，胸壁负荷不会产生这些有益的效果——恰恰相反；当潮气量不变时，它通常会导致净容量损失和更高的气道压力。 然而，最近报道了一组继发于 COVID-19 的晚期肺病患者对胸壁负荷的矛盾反应，导致气道压力下降。 在该队列中，在短暂的手动压缩腹部期间，气道压力出现了矛盾的下降。

这种非侵入性、免费且提供实时信息的操作可能对呼吸衰竭患者的呼吸机管理具有重要的诊断（和潜在的治疗）意义。