펄스장 및 고주파 절제 중 용혈

카테터 절제술은 심방세동(AF)에 가장 효과적인 치료법을 제시합니다. 이는 폐정맥의 전기적 절연으로 구성됩니다. 여러 종류의 절제 에너지가 절제를 위해 사용될 수 있습니다. 지금까지 가장 흔히 사용되는 에너지 종류는 심장 조직의 열적 파괴를 일으키는 고주파(RF) 에너지였습니다. 새로 AF의 카테터 절제를 위해 펄스장(PF) 에너지가 개발되었습니다. PF 에너지의 사용은 빠른 비열 심장 조직 파괴로 이어지는 전기 충격의 초단거리, 고전력 적용으로 구성됩니다.

조직 선택성, 짧은 시술 기간, 절제된 병변의 높은 내구성과 같은 중요한 이점에도 불구하고 PF 에너지의 사용은 다른 부작용을 가져올 수도 있습니다. 최근, 기존 신장 질환이 있는 환자에서 AF에 대한 PF 절제술 후 가속화된 시술 전후 용혈로 인한 신부전이 기술되었습니다.

이 프로젝트의 목적은 RF 또는 PF 에너지를 사용하여 AF에 대한 카테터 절제 중 용혈 수준을 평가하고 비교하는 것입니다. 표준 권장 사항(증상이 있는 발작성 또는 비발작성 AF)에 따라 AF에 대한 카테터 절제가 필요한 60명의 연속 환자가 등록됩니다. 40명의 환자(발작성 20명, 비발작성 20명)에서는 PF 에너지를 사용하여 절제를 수행하고, 20명의 환자에서는 RF 에너지를 사용하여 절제를 수행합니다. 절차는 EP 연구실에서 일상적으로 수행되는 방식으로 수행됩니다. RF 환자의 경우 절제를 위해 CARTO Qdot 절제 카테터(Biosense-Webster)를 사용하고, PF의 경우 pentaspline 펄스장 절제 카테터(Farapulse, Boston Scientific)를 사용합니다. 모든 환자에서 탐색을 위해 심장내초음파검사(Accunav, Siemens)와 형광투시를 사용하고 자극을 위해 10극 진단 카테터(Dynamic, Boston Scientific)를 관상동에 배치합니다. 절차 일정을 잡는 연속 환자는 무작위 배정 없이 등록됩니다. 시술 시작 시(T1) 대퇴 정맥에서 혈액 샘플을 채취하고, 절제 병변 완료 후 시술 종료 시(T2), 시술 후 1일(T3)에 혈액 샘플을 채취합니다. 용혈은 여러 가지 방법을 사용하여 평가됩니다: 1) "적혈구 미립자"(항원 글리코포린 A 및 아넥신 V의 존재에 의해 검출됨) 측정을 통한 유세포 분석, 2) ELISA 방법, "무세포 헤모글로빈" 평가, 광고 3) 표준 생화학 및 혈구수 분석(망상적혈구, 적혈구의 형태학적 변화, 젖산탈수소효소 농도). 1차 가설은 RF 절제에 비해 PF 절제 후 용혈 수준이 더 높을 것이라는 것입니다.