脉冲场和射频消融过程中的溶血

导管消融是治疗心房颤动（AF）最有效的方法。 它由肺静脉的电隔离组成。 可以使用多种消融能量来进行消融。 到目前为止，最常见的能量是射频 (RF) 能量，它会导致心脏组织热破坏。 最近，脉冲场（PF）能量被开发用于房颤导管消融。 PF 能量的使用包括超短时间、高功率的电脉冲应用，从而导致快速、非热的心脏组织破坏。

尽管具有显着的优点，例如组织选择性、手术持续时间短和消融病变的高耐久性，但使用 PF 能量也可能产生其他不利影响。 最近，已有肾脏疾病患者因 AF 进行 PF 消融后，因围术期溶血加速而导致肾功能衰竭。

该项目的目的是评估和比较使用 RF 或 PF 能量进行 AF 导管消融期间的溶血水平。 根据标准建议（有症状的阵发性或非阵发性 AF），将连续招募 60 名需要进行 AF 导管消融的患者。 40 名患者（20 名阵发性患者和 20 名非阵发性患者）将使用 PF 能量进行消融，20 名患者将使用 RF 能量进行消融。 该程序将按照 EP 实验室的常规流程进行。 RF患者将使用CARTO Qdot消融导管（Biosense-Webster）进行消融，PF患者将使用pentaspline脉冲场消融导管（Farapulse，Boston Scientific）。 在所有患者中，将使用心内超声心动图（Accunav，Siemens）和透视检查进行导航，并将10极诊断导管（Dynamic，Boston Scientific）放置在冠状窦中进行刺激。 作为手术安排者的连续患者将被纳入而不是随机化。 将在手术开始时（T1）、手术结束时消融病灶完成后（T2）以及手术后一天（T3）从股静脉采集血样。 将使用多种方法评估溶血：1) 流式细胞术，通过测量“红细胞微粒”（通过抗原血型糖蛋白 A 和膜联蛋白 V 的存在进行检测），2) ELISA 方法，评估“无细胞血红蛋白”，ad 3）标准生化和血细胞计数分析（网织红细胞、红细胞形态变化、乳酸脱氢酶浓度）。 主要假设是，与射频消融相比，PF 消融后的溶血水平会更高。