Hemolyysi pulssikentän ja radiotaajuisen abloinnin aikana

Katetriablaatio on tehokkain hoito eteisvärinän (AF) hoitoon. Se koostuu keuhkolaskimoiden sähköisestä eristämisestä. Ablaatiossa voidaan käyttää monenlaisia ​​ablaatioenergioita. Toistaiseksi yleisin energiamuoto on ollut radiotaajuinen (RF) energia, joka johtaa sydänkudoksen lämpötuhoutumiseen. Äskettäin kehitettiin pulssikenttäenergia (PF) AF:n katetriablaatioon. PF-energian käyttö koostuu ultralyhyistä, suuritehoisista sähköimpulsseista, jotka johtavat nopeaan, ei-termiseen sydänkudoksen tuhoutumiseen.

Huolimatta merkittävistä eduista, kuten kudosselektiivisyys, lyhyt toimenpiteen kesto ja poistettujen leesioiden korkea kestävyys, PF-energian käytöllä voi olla myös muita haitallisia vaikutuksia. Äskettäin kuvattiin munuaisten vajaatoimintaa, joka johtuu nopeutuneesta peri-toimenpiteen välisestä hemolyysistä potilailla, joilla oli aiempi munuaissairaus PF-ablaation jälkeen.

Projektin tavoitteena on arvioida ja verrata hemolyysin tasoa katetriablaation aikana AF:lle käyttämällä RF- tai PF-energiaa. Mukaan otetaan 60 peräkkäistä potilasta, joille on tehtävä katetriablaatio AF:n vuoksi vakiosuosituksen mukaisesti (oireinen kohtauksellinen tai ei-paroksismaalinen AF). 40 potilaalla (20 kohtauksellista ja 20 ei-paroksismaalista) ablaatio tehdään PF-energialla ja 20 potilaalla RF-energialla. Toimenpide suoritetaan kuten EP-laboratoriossa rutiininomaisesti. RF-potilailla ablaatioon käytetään CARTO Qdot -ablaatiokatetria (Biosense-Webster), ja PF:ssä käytetään pentaspliinipulssikenttäablaatiokatetria (Farapulse, Boston Scientific). Kaikilla potilailla käytetään sydämensisäistä kaikukardiografiaa (Accunav, Siemens) ja fluoroskopiaa navigointiin, ja 10-napainen diagnostinen katetri (Dynamic, Boston Scientific) asetetaan sepelvaltimoonteloon stimulaatiota varten. Peräkkäiset potilaat, jotka ovat toimenpiteen ajoittajia, otetaan mukaan ilman satunnaistamista. Verinäytteet otetaan toimenpiteen alussa reisilaskimosta (T1), toimenpiteen lopussa ablaatioleesioiden päätyttyä (T2) ja päivä toimenpiteen jälkeen (T3). Hemolyysi arvioidaan useilla menetelmillä: 1) virtaussytometria, mittaamalla "erytrosyyttimikrohiukkaset" (havaittu antigeenien glykoforiini A ja anneksiini V läsnäolosta), 2) ELISA-menetelmä, "soluttoman hemoglobiinin" arviointi, ad. 3) standardibiokemia ja verenkuvaanalyysi (retikulosyytit, punasolujen morfologiset muutokset, laktaattidehydrogenaasin pitoisuus). Ensisijainen hypoteesi on, että hemolyysin taso on korkeampi PF-ablaation jälkeen verrattuna RF-ablaatioon.