Hæmolyse under pulserende felt og radiofrekvensablation

Kateterablation er den mest effektive behandling for atrieflimren (AF). Det består af den elektriske isolering af lungevenerne. Der kan bruges flere slags ablationsenergier til ablationen. Hidtil var den oftest form for energi radiofrekvens (RF) energi, der fører til termisk ødelæggelse af hjertevævet. Nylig blev pulseret feltenergi (PF) udviklet til kateterablation af AF. Brugen af ​​PF-energi består i ultrakort, højeffektpåføring af elektriske impulser, der fører til hurtig, ikke-termisk ødelæggelse af hjertevæv.

På trods af betydelige fordele, såsom vævsselektivitet, kort procedurevarighed og høj holdbarhed af ablerede læsioner, kan brugen af ​​PF-energi også have andre negative virkninger. For nylig blev nyresvigt på grund af accelereret peri-procedurehæmolyse hos patienter med allerede eksisterende nyresygdom beskrevet efter PF-ablation for AF.

Formålet med projektet er at vurdere og sammenligne niveauet af hæmolyse under kateterablation for AF ved brug af RF- eller PF-energi. Tres på hinanden følgende patienter indiceret til kateterablation for AF i henhold til standardanbefalingen (symptomatisk paroxysmal eller ikke-paroxysmal AF) vil blive indskrevet. Hos 40 patienter (20 paroxysmale og 20 ikke-paroxysmale) vil ablationen blive udført ved hjælp af PF-energi, og hos 20 patienter med RF-energi. Proceduren vil blive udført, som den rutinemæssigt udføres i EP-laboratoriet. Hos RF-patienter vil CARTO Qdot ablationskateter blive brugt til ablation (Biosense-Webster), og i PF vil pentaspline pulserende felt ablationskateter (Farapulse, Boston Scientific) blive brugt. Hos alle patienter vil intrakardial ekkokardiografi (Accunav, Siemens) og fluoroskopi blive brugt til navigation, og 10-polært diagnostisk kateter (Dynamic, Boston Scientific) vil blive placeret i sinus koronar til stimulering. Konsekutive patienter, da de er planlægger for proceduren, vil blive tilmeldt uden randomisering. Blodprøver vil blive taget i begyndelsen af ​​proceduren fra lårbensvenen (T1), ved afslutningen af ​​proceduren efter afslutning af ablationslæsioner (T2), og en dag efter proceduren (T3). Hæmolyse vil blive vurderet ved hjælp af flere metoder: 1) flowcytometri, ved hjælp af måling af "erythrocyte mikropartikler" (påvist ved tilstedeværelsen af ​​antigener glycophorin A og Annexin V), 2) ELISA metode, vurdering af "cellefri hæmoglobin", ad. 3) standard biokemi og blodtællingsanalyse (retikulocytter, morfologiske ændringer af erytrocytter, koncentration af lactat-dehydrogenase). Primær hypotese er, at niveauet af hæmolyse vil være højere efter PF-ablation sammenlignet med RF-ablation.