PTSD의 보상 처리에 대한 심리치료 효과 (PERPP)
2026년 4월 27일 업데이트: Greg Fonzo, University of Texas at Austin
트라우마 중심 심리치료가 보상 회로 기능과 정보 부호화에 미치는 영향
이 연구의 목적은 외상 중심 심리치료가 외상후 스트레스 장애(PTSD)의 뇌 회로 기능을 어떻게 변화시키는지, 그리고 이것이 외상적이거나 극심한 스트레스를 주는 생활 사건 이후 긍정적인 감정을 경험하는 능력 감소를 어떻게 중재하는지 확인하는 것입니다.
이번 사례에서는 PTSD에 대해 널리 활용되고 증거 기반 치료법인 인지처리치료(CPT)를 사용하겠습니다.
연구 개요
상세 설명
연구의 목표는 다음과 같습니다.
- 안전한 조건(위협 없음)에서 PTSD 심리 치료가 보상 회로 기능과 정보 인코딩을 어떻게 변경하는지 정량화합니다. 가설: 안전 조건 하에서 치료는 vmPFC ExpVal 인코딩을 향상시키고 PE의 VS 인코딩을 향상시키며 PE의 편도체 인코딩을 감소시킵니다.
- 위협의 존재가 보상 회로 기능 및 정보 인코딩에 대한 PTSD 심리 치료 효과를 어떻게 증가시키는지 확인합니다. 가설: 위협이 있는 경우와 위협이 없는 경우 치료는 vmPFC ExpVal 인코딩을 약화시키고, PE의 VS 인코딩을 약화시키며, PE의 등외측 전전두엽 피질 인코딩을 증가시킵니다.
- (탐색). 심리 치료 후 안전 및 위협 조건 하에서 보상 회로 기능 및 정보 인코딩의 변화가 긍정적 정서 감소 증상(DimPA)의 개선과 어떻게 연관되어 있는지 확인합니다.
연구의 목표를 달성하기 위해 우리는 만성 PTSD의 일차 진단을 받은 개인(N=120)을 대상으로 즉각적 인지 처리 치료(CPT)와 지연된 개별 인지 처리 치료(CPT)에 대한 신경영상 결합 무작위 임상 시험을 제안합니다. 우리는 이 연구에서 PTSD의 증후군 진단과 PTP의 DimPA를 보다 일반적으로(MDD를 진단으로 포함하는 경우가 많음) 중점을 두기로 선택했습니다. 그 이유는 다음과 같습니다. a) 외상 중심 정신 요법이 PTSD의 증후군 진단에 대해 검증되었습니다. b) PTSD 진단을 받지 않은 개인에게 이 치료를 제공하면 이 표본의 치료 효과가 감소하고 치료 메커니즘이 모호하게 감지될 수 있으며 참가자에게 임상적으로 유리하지 않을 수 있습니다. 대규모 표본 연구에 따르면 PTSD 진단을 받은 개인의 ~75%가 적어도 하나의 DimPA 증상(예: 정서적 마비). 따라서 진단 포함 기준은 CPT 치료 효과에도 민감한 최대한 일반화 가능한 샘플을 생성할 가능성이 가장 높습니다. 개인은 무작위화에 앞서 여러 보상 처리 패러다임을 완료하는 동안 fMRI를 사용한 임상 및 신경생물학적 평가를 받게 됩니다. 이들 중 두 가지는 일반적인 "안전한" 상황과 위협 상황 조작(작업 전반에 걸쳐 주기적으로 순환되는 가벼운 전기 피부 충격의 위협)을 모두 포함합니다. 또 다른 패러다임은 이 결정이 혐오적인 결과의 가능성과 충돌할 때 보상에 접근하거나 보상을 포기하는 결정을 내리는 것입니다. 이를 접근-회피 갈등(AAC)이라고 합니다. 마지막으로 CPT(인지 재평가)의 주요 측면이 보상 회로 기능의 변화와 어떻게 관련되는지 확인하기 위해 감정 조절을 평가하는 패러다임을 통합할 것입니다. 이 배터리는 보상 처리 동작 및 회로 기능의 포괄적인 특성을 제공하고 치료 프로세스와의 관계는 물론 이러한 프로세스가 위협의 함수에 따라 어떻게 달라질 수 있는지를 설정합니다.
연구 유형
중재적
등록 (추정된)
120
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 연락처
- 이름: Lauren Enten, B.S.A
- 전화번호: 512-495-5856
- 이메일: fonzolab@austin.utexas.edu
연구 장소
-
-
Texas
-
Austin, Texas, 미국, 78712
- 모병
- Health Discovery Building (HDB), 1601 Trinity St., Bldg B., Z0600
-
연락하다:
- Lauren Enten, B.S.A.
- 전화번호: 512-495-5856
- 이메일: fonzolab@austin.utexas.edu
-
수석 연구원:
- Greg Fonzo, Ph.D.
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- 영어를 기본 언어로 하며, 실험자의 지시 사항을 이해하는 데 적합한 이해력을 갖추고 있습니다.
- DSM-5에 대한 임상의가 관리하는 PTSD 척도로 평가할 때 DSM-5 기준 A 외상성 사건에 노출되고 DSM-5에 해당하는 PTSD 증상이 최소 3개월 동안 존재하는 것으로 정의되는 현재 및 만성 증후군 PTSD.
- 기능적 자기공명영상(fMRI)을 받을 수 있고 받을 의향이 있습니다.
- 반복 평가에 참여하고 지연된 치료 그룹의 일부로 참여하려는 의지.
제외 기준:
- 자가 보고 또는 임상 인터뷰를 통해 입증된 정신병 또는 양극성 장애의 현재 또는 이전 병력에 대한 증거.
- 임상 인터뷰를 통해 지난 6개월 동안 활성 물질 의존성이 입증되었습니다.
- 현재 정기적인 정신과 약물 사용(예: 단, 필요에 따라 평균 주 3회 이하의 벤조디아제핀 또는 아편제 약물 또는 연구 방문 후 24시간 이내에 건너뛸 수 있는 ADHD에 대한 단기 자극제 약물은 제외됩니다.
- 최근(<6개월) 자살 시도 또는 현재 의도를 갖고 있는 적극적인 생각.
- 본체의 철 금속은 제거할 수 없습니다.
- 신경 장애, 뇌졸중, 발작/경련(어린 시절의 열성 발작 제외), 간질, 뇌 수술, 전기 경련 또는 방사선 치료, 뇌출혈 또는 종양, 갑상선 장애의 병력.
- 임신 중이거나 임신을 시도 중인 사람.
- 현재 또는 지난 해(3회 세션 이상), 현저한 노출 또는 인지 재구성 구성 요소를 사용한 심리 치료(예: EMDR, CBT, DBT 등).
- 이전 또는 현재 케타민 치료 및/또는 뇌 자극/신경조절 치료(예: rTMS, DBS, ECT 등).
- 실험 효과를 혼란스럽게 할 가능성이 있는 기타 진행 중인 치료.
- 이전 관통성 머리 부상/TBI. 관통 손상이 없는 경증에서 중등도의 TBI는 허용됩니다.
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 즉각적인 치료
즉각적인 치료를 위해 무작위로 배정된 개인은 기본 절차가 완료된 후 지정된 연구 치료사와 함께 개별 인지 처리 치료(CPT)를 시작합니다.
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인지 처리 요법은 PTSD를 위해 개발되어 널리 활용되고 경험적으로 뒷받침되는 치료법입니다.
이는 트라우마가 신념 체계에 미치는 영향과 건강에 해로운 신념을 유지하고 PTSD 증상을 강화하는 데 도움이 되는 건강에 해롭고 비현실적이며 부적응적인 사고 방식인 "고착 지점"의 발달을 강조하는 트라우마의 인지 이론에 기초합니다.
다른 이름들:
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위약 비교기: 지연된 치료
지연된 치료 조건에 무작위 배정된 개인은 무작위 배정 후 치료가 6~8주(직접 치료군의 개인이 CPT 및 치료 후 평가를 완료하는 데 걸리는 대략적인 기간) 후에 시작될 것이라는 정보를 받게 됩니다.
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인지 처리 요법은 PTSD를 위해 개발되어 널리 활용되고 경험적으로 뒷받침되는 치료법입니다.
이는 트라우마가 신념 체계에 미치는 영향과 건강에 해로운 신념을 유지하고 PTSD 증상을 강화하는 데 도움이 되는 건강에 해롭고 비현실적이며 부적응적인 사고 방식인 "고착 지점"의 발달을 강조하는 트라우마의 인지 이론에 기초합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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위협이 있는 강화 학습 작업의 매개변수적으로 변조된 각 회귀 변수에 대한 주제 베타 계수 내
기간: [10주]
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선택 평가 시 개별 시행별 강화 학습 계산 모델 매개변수(안전한 상황에서 예상되는 보상 값 및 위협 상황에서 예상되는 보상 값)와 관련된 뇌 혈류 및 혈액 산소화의 국지적 변화에 의해 유도된 디옥시헤모글로빈의 변화 및 선택 결과(안전한 상황에서 예측 오류를 보상하고 위협 상황에서 예측 오류를 보상함)
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[10주]
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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안전 및 위협 상황에 대한 예상치 못한 주스의 부재와 예상되는 주스의 부재(부정적인 시간적 예측 오류)에 대한 피험자 내 굵은 대조.
기간: [10주]
|
안전한 상황과 위협 상황에서 예상치 못한 주스의 부재와 예상되는 주스의 부재 사이의 뇌 혈류 및 혈액 산소화의 국지적 변화에 의해 유발된 디옥시헤모글로빈의 변화.
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[10주]
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안전 및 위협 상황에 대한 예상치 못한 주스 전달과 예상되는 주스 전달(긍정적 시간적 예측 오류)에 대한 피험자 내 굵은 대조.
기간: [10주]
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안전한 상황과 위협 상황 모두에서 예상치 못한 주스 전달과 예상되는 주스 전달 사이의 뇌 혈류 및 혈액 산소화의 국지적 변화로 인해 발생하는 디옥시헤모글로빈의 변화.
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[10주]
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접근 회피 충돌 작업의 매개변수적으로 변조된 각 회귀 변수에 대한 주제 베타 계수 내.
기간: [10주]
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선택 평가 시 개별 시행별 강화 학습 전산 모델 매개변수(기대 보상 값, 예상 위협 값, 보상과 위협 값 간의 충돌)와 관련된 뇌 혈류 및 혈액 산소화의 국지적 변화에 의해 유발된 디옥시헤모글로빈의 변화 ), 기대(기대 보상 및 위협 가치), 선택 결과(보상 및 위협 예측 오류).
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[10주]
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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기준선에서 10주까지 DSM-5에 대한 임상의 관리 PTSD 척도의 총 점수 변화
기간: 10주
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PTSD 증상 심각도에 대한 구조화된 임상 면접 측정
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10주
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DSM-5에 대한 PTSD 체크리스트의 총 점수가 기준선에서 10주로 변경되었습니다.
기간: 10주
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PTSD 증상 심각도에 대한 자가 보고 측정
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10주
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Gregory A Fonzo, PhD, The University of Texas at Austin
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2024년 6월 1일
기본 완료 (추정된)
2029년 3월 1일
연구 완료 (추정된)
2029년 5월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2023년 10월 17일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2023년 10월 17일
처음 게시됨 (실제)
2023년 10월 24일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2026년 5월 1일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2026년 4월 27일
마지막으로 확인됨
2025년 9월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- STUDY00004746
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
아니요
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
아니
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
아니
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